РС или другое аутоимунное заболевание

[JullCher]

Здравствуйте! В конце июля 2018 у мужа внезапно появилось двоение и нечеткость зрения, при взгляде на быстродвиж.предметы и при взгляде вправо. Со стороны эндокринологии обследован - патологии нет. Нейроофтальмологом обследован - поставлено демиелинизирующее заболевание. МРТ от 20.08.18: 2 очага вероятно демиелин.хар-ра 1 левого заднего рога. Единичные очаги лобной и теменной долей левого полушария. Осенью принимал ноотропные препараты, тиоктовую к-ту по схеме. МРТ гол.мозга сделано повторно в ноябре- без динамики, нет новых очагов, нет очагов кот.накапливают парамагнетик. В декабре сделал комплексный тест диагностики расс.склероза (олигоклон.IgG и своб.легкие цепи иммуногл.в ликворе). Определен патологич.тип синтеза IgG: олигоклональный IgG в ликворе (ОСВ+) и несколько полос в сыворотке крови (3 тип синтеза). Своб.лямда-цепи в спиномозг.жид. 0,04 мкг/мл, свободные каппа-цепи больше 2,5 мкг/мл. До теста был на приеме у Рубаника К.С. в ИМЧ РАН, где врач рекомендовал сделать следующие анализы: иммуноблот антинуклеарных антител, скрининг болезней соединит.ткани АНФ и ЭНА), диагностка саркоидоза (активность АПФ), антитела к цитоплазме нейтрофилов с опред.типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgG, диагностика первичного АФС (АТ к бета2-гликопротеину IgGАМ (АБ2ГП)). Вопрос такой: учитывая результат анализа теста ликвора и крови, необходимо ли сделать перечисленные анализы, или диагноз мужа расс.склероз и копаться дальше не нужно, ? И если перечисленные анализы нужно сделать, то нужно ли все, ведь клиники нет никакой больше (и пятен нет как при волчанки, легкие в порядке и т.п.)? В больнице № 31 после теста поставили диагноз расс.склероз (рецидив.-ремиттир.течение по McD2017, 2 балла) и назначено лечение. Но как я поняла, такой результат теста встречается и при аутоимунных заболеваниях (анализы на которые рекомендовал Кирилл Сергеевич), и лечение совсем другое чем при РС. Если принимать такие серьезные препараты, то когда уверен наверняка... Спасибо!

[Наталия]

Вообще то рассеянный склероз тоже аутоиммунное заболевание.

[Prakhova]

Здравствуйте! В конце июля 2018 у мужа внезапно появилось двоение и нечеткость зрения, при взгляде на быстродвиж.предметы и при взгляде вправо. Со стороны эндокринологии обследован - патологии нет. Нейроофтальмологом обследован - поставлено демиелинизирующее заболевание. МРТ от 20.08.18: 2 очага вероятно демиелин.хар-ра 1 левого заднего рога. Единичные очаги лобной и теменной долей левого полушария. Осенью принимал ноотропные препараты, тиоктовую к-ту по схеме. МРТ гол.мозга сделано повторно в ноябре- без динамики, нет новых очагов, нет очагов кот.накапливают парамагнетик. В декабре сделал комплексный тест диагностики расс.склероза (олигоклон.IgG и своб.легкие цепи иммуногл.в ликворе). Определен патологич.тип синтеза IgG: олигоклональный IgG в ликворе (ОСВ+) и несколько полос в сыворотке крови (3 тип синтеза). Своб.лямда-цепи в спиномозг.жид. 0,04 мкг/мл, свободные каппа-цепи больше 2,5 мкг/мл. До теста был на приеме у Рубаника К.С. в ИМЧ РАН, где врач рекомендовал сделать следующие анализы: иммуноблот антинуклеарных антител, скрининг болезней соединит.ткани АНФ и ЭНА), диагностка саркоидоза (активность АПФ), антитела к цитоплазме нейтрофилов с опред.типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgG, диагностика первичного АФС (АТ к бета2-гликопротеину IgGАМ (АБ2ГП)). Вопрос такой: учитывая результат анализа теста ликвора и крови, необходимо ли сделать перечисленные анализы, или диагноз мужа расс.склероз и копаться дальше не нужно, ? И если перечисленные анализы нужно сделать, то нужно ли все, ведь клиники нет никакой больше (и пятен нет как при волчанки, легкие в порядке и т.п.)? В больнице № 31 после теста поставили диагноз расс.склероз (рецидив.-ремиттир.течение по McD2017, 2 балла) и назначено лечение. Но как я поняла, такой результат теста встречается и при аутоимунных заболеваниях (анализы на которые рекомендовал Кирилл Сергеевич), и лечение совсем другое чем при РС. Если принимать такие серьезные препараты, то когда уверен наверняка... Спасибо!

Вероятнее всего, Ваш муж, действительно сторадает РС, однако выполненные ранее анализы могут быть положительными и при системных заболеваниях со вторичным поражением ЦНС. Поэтому анализы, назначенные Кириллом Сергевичем лучше выполнить. Если Вы испытываете финансовые затруднения, то можно не выполнять: диагностка саркоидоза (активность АПФ), антитела к цитоплазме нейтрофилов с опред.типа свечения (цАНЦА/пАНЦА) класса IgG, диагностика первичного АФС (АТ к бета2-гликопротеину IgGАМ (АБ2ГП)).

[JullCher]

Здравствуйте! Сдали все анализы, все отрицательное или норм.показатели кроме антинуклеарного фактора титр 1:320 при норме <1:160, тип свечения "цитоплазматические кольца и палочки". Заключение от лаборатории такое: Обнаружение АНФ требует оценки спектра антител с помощью ряда уточняющих тестов. С наибольшей частотой антинуклеарный фактор отмечается при диффузных заболеваниях соединительной ткани (85-90%), аутоиммунных заболевания печени (70-80%), олигоартикулярном ювенильном ревматоидном артрите (90%), ревматоидном артрите (30%), воспалительных миопатиях (40%), синдроме Рейно (15-20%). Низкие титры (1:80-1:160) редко отмечаются на фоне других аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, вирусных инфекциях, новообразованиях. Тип свечения ядра характеризует спектр антинуклеарных антител. Тип свечения "цитоплазматические кольца и палочки" описан совсем недавно. Эти
филаментозные структуры в виде колец, палочек и петель, присутствуют на всех стадиях клеточного цикла. Предполагается, что аутоантигеном
является инозинмонофосфатдегидрогеназа 2 (IMPDH2). Этот тип свечения встречается у больных гепатитом C, особенно после лечения альфа-интерфероном или рибавирином (встречаются в 35% случаев).
Маркеры вирусных гепатитов В и С, а также вирусных герпесов у него отрицательные. Нужно ли еще что-то сдавать? Спасибо!

[Prakhova]

В такой ситуации Вы, на всякий случай, можете проконсультироваться у ревматолога.