Насколько необходимо срочное лечение?

[Anatoly]

Установлен ,в первые, диагноз РС на основании МРТ с контрастом и ЗВПШП, АСВП(ниже приложу фотографии). Из субъективных жалоб только почти ежедневное "чувство жара" в голове и шее.
Также в анамнезе хронический вирус герпеса: 1,2,4 тип. Врач-иммунолог предлагает отложить терапию направленную на лечении РС и пропить курс направленный на подавления герпеса, в течении, 6 месяцев, после сделать повторное МРТ. По его словам подобные очаги может давать около 50 заболеваний.
Буду благодарен за ответы на следующие вопросы:
1)Насколько возможно отложить лечение РС на 6 месяцев?
2)Необходимы ли еще анализы/исследования для однозначного подтверждения РС или и так уже все очевидно?
3)С какого препарата лучше начинать лечение РС?

[Prakhova]

Согласно представленным Вами документам, наиболее вероятно наличие у Вас рассеянного склероза (судить об этом наверняка заочно, не видя данных МРТ, невозможно). Лечение не стоит откладывать. Герпетическую инфекцию можно пролечить курсом Фамвира. Не теряйте время. С вопросами по демиелинизирующим заболеваниям, а так же их дифференциальной диагностики следует обращаться к неврологм, а не к иммунологам. При желании, Вы можете приехать на дообследование и определение дальнейшей тактики лечения к нам в ИМЧ РАН.

[Anatoly]

Согласно представленным Вами документам, наиболее вероятно наличие у Вас рассеянного склероза (судить об этом наверняка заочно, не видя данных МРТ, невозможно). Лечение не стоит откладывать. Герпетическую инфекцию можно пролечить курсом Фамвира. Не теряйте время. С вопросами по демиелинизирующим заболеваниям, а так же их дифференциальной диагностики следует обращаться к неврологм, а не к иммунологам. При желании, Вы можете приехать на дообследование и определение дальнейшей тактики лечения к нам в ИМЧ РАН.

Спасибо за ответ!
Госпитализировался, прокапали метилпреднизолон. Диагноз РС, так и не поставили, через 3-4 месяца контрольное МРТ в динамике. До госпитализации сдал несколько анализов крови(ниже приложу результаты). На этом диагностика закончилась.
Если будет возможность, хотелось бы услышать именно Ваше мнение по следующим вопросам:
1)Насколько оправдана сейчас такая "выжидающая" тактика? Может ли Ваш центр предложить другой способ диагностики?
2)Возвращаясь к назначениям иммунолога, его схема "лечения" направлена на подавления вируса герпеса 4 типа.
Циклоферон 6 месяце по 4 таблетки два раза в неделю.
Гриппферон капли 6 месяцев 5 дней в неделю.
Энерион - месяц, два раза в день.
Мелаксен на ночь, 1 месяц
Насколько ее можно применять при подозрении на РС?

[Prakhova]

добрый день,
В вашей ситуации целесообразно исследование ликвора на олигоклональные полоса IgG. Возможно, что согласно новым критериям диагностики РС, мы уже можем поставить диагноз, и Вы начнете терапию ПИТРС, если это будет необходимо. Циклоферон является иммуностимулирующим препаратом и противопоказан при РС.

[Anatoly]

добрый день,
В вашей ситуации целесообразно исследование ликвора на олигоклональные полоса IgG. Возможно, что согласно новым критериям диагностики РС, мы уже можем поставить диагноз, и Вы начнете терапию ПИТРС, если это будет необходимо. Циклоферон является иммуностимулирующим препаратом и противопоказан при РС.

Спасибо! Подскажите положительный иммуноблот на бореллиоз по Вашему мнению является диагностически значимым исследованием?

Боррелиоз(24.12.2018).pdf

(98.79 КБ) Скачиваний: 830

[Prakhova]

Наличие антител к боррелиозу свидетельствует только о том, что Вас организм с ними сталкивался и выработал антитела. Наличие боррелиоза подтверждается анализом на ПЦР в крови и, если мы говорим о нейроборрелиозе - в ликворе.