Обострение рассеянного склероза

[Ilves]

От Солу-медрола 1000х5 лучше стало в первый же день, все симптомы ушли, но через неделю после завершения курса большая часть вернулась. Тогда ещё через полторы недели эту пульс-терапию повторил, эффект такой же, как и в первый раз. Сейчас долечиваюсь Преднизолоном в таблетках по схеме 3 дня 40 мг, 3 дня 20 и 3 дня 10. Может ли после этого снова быть рецидив, и что делать в таком случае?
Ещё интересует опыт Ваших пациентов - насколько велика опасность осложнения остеонекроза при лечении обострений РС?

Большинство врачей во всем мире уже давно отказались от приема таблеток после курса в/в введения метилпреднизолона. Это приводит только к побочным эффектам, но не влияет (хорошо) на выход из обострения.
Остеонекроза у моих пациентов не было.

[Matroskin]

От Солу-медрола 1000х5 лучше стало в первый же день, все симптомы ушли, но через неделю после завершения курса большая часть вернулась. Тогда ещё через полторы недели эту пульс-терапию повторил, эффект такой же, как и в первый раз. Сейчас долечиваюсь Преднизолоном в таблетках по схеме 3 дня 40 мг, 3 дня 20 и 3 дня 10. Может ли после этого снова быть рецидив, и что делать в таком случае?
Ещё интересует опыт Ваших пациентов - насколько велика опасность осложнения остеонекроза при лечении обострений РС?

Большинство врачей во всем мире уже давно отказались от приема таблеток после курса в/в введения метилпреднизолона. Это приводит только к побочным эффектам, но не влияет (хорошо) на выход из обострения.
Остеонекроза у моих пациентов не было.

Большое спасибо за информацию

[Veronika_V]

Доброго времени суток, написала Александру Геннадьевичу на электронную почту , пока ответа не дождалась задам здесь свой вопрос.
Интересует мнение по поводу назначения терапии неврологом из кабинета рассеянного склероза г. Перми

Официально диагноз установлен в октябре 2015, после РБН. А по ощущениям начало болезни было в марте 2013 сразу после родов.
Очень смущает, что на каждом МРТ очаги всегда! копят контраст. Во время клинического исследования (2015-2016) МРТ выполнялось каждый месяц в течении полугода,
далее через 3 месяца и всегда активные очаги. После КИ был назначен Синновекс на полгода и на последнем МРТ в октябре 2017г. снова активный процесс.

Сейчас невролог предлагает с февраля 2018г. Абаджио или Тизабри, но больше склоняет меня к Тизабри. Хотелось бы узнать ваше мнение.
Во время КИ EDDS был 2 балла. По ощущениям ничего не изменилось с того времени. Чувствую себя хорошо, только изредка головная боль и усталость.

Хотелось бы узнать ваше мнение, какой препарат выбрать.

[Katy]

Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста, не знаю что делать и куда бежать, у моего супруга диагноз с 2010 года, год назад начал принимать синновекс, на нем очень частые обострения были, из последнего до сих пор не может восстановиться. С 1 сентября он чувствует себя ужасно, прокололи дексаметазон и всю терапию сопутствующую, неделю назад его выписали, симптомы остались, но сейчас опять очень сильно ухудшилось состояние. Его очень сильно тошнит от жуткого головокружения, когда встает, двигается, переворачивается, не может поймать картинку, это просто ужасно, и каждый день симптоматика ухудшается, когда глаза закрывает все тоже кружится. Пока ничего другого ему не назначили, я про питрс, синновекс отменили. Сегодня начала сама давать ему Цинаризин, но пока ничего не изменилось, но думаю наверное рано. Что делать, как убрать это жуткое состояние, он даже кушать ничего не может от тошноты, неужели опять гормоны, ведь их ставили 2 месяца назад? Кстати по мрт очагов новых нет, но спину не делали, хотя она очень сильно его беспокоит

[Prakhova]

Вышлите, пожалуйста, копии мед. документов и последние МРТ в электронном виде.

[Кукла]

Добрый день уважаемые доктора!
Дебют в 2003 году -РБН. Все прошло само, очагов не было. Дальше были нечастые обострения в виде онемения, атаксии - снимались метаболической терапией. До этого момента гормонами снимала только 2 обострения - последнее в 2014 году. В 2015 родила, и до октября 2017 года чувствовала себя отлично (не считая небольшого онемения пальцев которое не проходит с 2008г. ). В октябре напала слабость, головокружение, на мрт несколько очагов копят контраст. Прокапали 1000/5 солу-медрола ( пульс-терапию в этот раз перенесла очень плохо, хотя до этого дважды быстро поднималась на ноги - появилось мильная слабость, дрожание). начала вроде восстанавливаться, но через неделю снова - слабость и головокружение. Посчитали с доктором, что сола оказалось мало, сейчас принимаю преднизолон в таблетках. Переношу плохо - не могу есть и(за время лечения с 57 стала 51 кг), слабость, фокус поймать трудно, болят мышцы на ногах, колотит всю. Кроме омеза, бетасерка и преднизолона ничего не принимаю. Лечусь с 1 ноября ( пульс - перерыв - таблетки) Чувствую себя развалиной. Страшно - жуть, даже решила в декрет обратно уйти. Питрсы не принимаю. Вопросы следующие: 1)может что-то еще прибавить - калий магний кальций, что-то для печени (если можно подскажите конкретные препараты и дозировки). 2) Тот факт, что пульс-терапию я переношу плохо теперь и 5 капельниц не так быстро поставили меня на ноги имеет прогностическое значение? ну там что обострение сильное и его труднее снять и т.д. 3) Предлагают на КИ бетаферонов (какой протокол пока не знаю) помогут ли они после 14 лет болезни? Или лучше начинать с аналогов копа?Сейчас я уже на все готова т.к. маленькие дети и надо работать, жить, растить... EDSS 2, хожу на работу... но самочувствие - жуть ( к вечеру немного отпускает). 4) Можно ли приемом КОКов предупреждать обострения. После двух беременностей были длительные ремиссии.. Не может же быть что обострение никогда не закончится..... Устала, боюсь, рыдаю...

[михась]

Можно ли делать прививки от кори и столбняка при рс? Вызовут ли они они обострение?

[Ilves]

Можно ли делать прививки от кори и столбняка при рс? Вызовут ли они они обострение?

Делать можно, не вызовут.

[Ilves]

Добрый день уважаемые доктора!
Дебют в 2003 году -РБН. Все прошло само, очагов не было. Дальше были нечастые обострения в виде онемения, атаксии - снимались метаболической терапией. До этого момента гормонами снимала только 2 обострения - последнее в 2014 году. В 2015 родила, и до октября 2017 года чувствовала себя отлично (не считая небольшого онемения пальцев которое не проходит с 2008г. ). В октябре напала слабость, головокружение, на мрт несколько очагов копят контраст. Прокапали 1000/5 солу-медрола ( пульс-терапию в этот раз перенесла очень плохо, хотя до этого дважды быстро поднималась на ноги - появилось мильная слабость, дрожание). начала вроде восстанавливаться, но через неделю снова - слабость и головокружение. Посчитали с доктором, что сола оказалось мало, сейчас принимаю преднизолон в таблетках. Переношу плохо - не могу есть и(за время лечения с 57 стала 51 кг), слабость, фокус поймать трудно, болят мышцы на ногах, колотит всю. Кроме омеза, бетасерка и преднизолона ничего не принимаю. Лечусь с 1 ноября ( пульс - перерыв - таблетки) Чувствую себя развалиной. Страшно - жуть, даже решила в декрет обратно уйти. Питрсы не принимаю. Вопросы следующие: 1)может что-то еще прибавить - калий магний кальций, что-то для печени (если можно подскажите конкретные препараты и дозировки). 2) Тот факт, что пульс-терапию я переношу плохо теперь и 5 капельниц не так быстро поставили меня на ноги имеет прогностическое значение? ну там что обострение сильное и его труднее снять и т.д. 3) Предлагают на КИ бетаферонов (какой протокол пока не знаю) помогут ли они после 14 лет болезни? Или лучше начинать с аналогов копа?Сейчас я уже на все готова т.к. маленькие дети и надо работать, жить, растить... EDSS 2, хожу на работу... но самочувствие - жуть ( к вечеру немного отпускает). 4) Можно ли приемом КОКов предупреждать обострения. После двух беременностей были длительные ремиссии.. Не может же быть что обострение никогда не закончится..... Устала, боюсь, рыдаю...

Прием преднизолона в таблетках вызывает только побочные эффекты, но абсолютно не эффективен после пульс терапии.
Можно посоветовать проведение курса плазмафереза, но если у Вас нет неврологических симптомов (EDSS 2,0), то скорее всего плохое самочувствие - последствие приема преднизолона.
КОКи обострения не предотвращают (ну может быть чуть-чуть).
ПИТРС нужно начинать как можно скорее. Сейчас есть два хороших препарата - ребиф и инфибета. КИ - тут вопрос сложный, я уже писал про него. Аналогов копаксона три: - Глатират (синтон, Голландия) - хороший вариант, Аксоглатиран - я неоднократно писал про него, Тимексол (Биокад) - не знаю, но слово Биокад...настораживает.

[Кукла]

Добрый день, это снова я. Вроде попустило меня. Разговаривала с врачом, из всех ПИТРС первой линии у нас в регионе выдают - аксоглатиран, интерферон-бета (биокадовский) еще синовекс есть (но мне сказали его мне мало будет)+ эти КИ. Выбор не богат, что посоветуете.