Обострение рассеянного склероза

[SSVET@]

Здравствуйте! подскажите что мне делать?
у меня РС с 2008 года. последний раз пролечилась в 2012 году (всегда была тяжесть в ноге при обострениях). Последний месяц стало двоиться в глазах, с начало только при повороте налево потоми когда прямо смотрю (поставили диагнос парез отводящего нерва левого глаза VI пары нерв. Врач сказала это обострение и я прокапала пульсо-терапию метипредом 3 раза по 1000мл. прошло уже 3 неделе улучшений нет, я бы даже сказала что похуже стало, врач опять отправляет на метипред капать 3 раза. (на мрт контраст некопиться, ПИТРС не принимаю). общее состояние у меня хорошие кроме двоения не чего не беспокоит. Можно ли капаться 2 раз? ичто еще можно сделать? может физио или массаж или препараты еще какие, я уже не знаю что и делать с глазами то))))

[михась]

Есть рассеяный скоероз. Такая ситуация: при сосредоточенном взгляде вдаль и вбок вдаль появилось двоение. То есть плавное раздваивание.Если не фиксировать взгляд, то его нет. 
С раздвоения рс и начался лет 5 назад, но тогда двоение было оч. сильное. Сейчас во время приема нейромидина, мильгаммы, тиоктацида и тиоцетама снова началось раздаиваться все, но не так как сильно как в первый раз.
Интересно , что при моей близорукости (один глаз видит хуже другого -был ретробульбарный неврит) если края глаз чуть натянуть, зрение становится четче и двоение практически исчезает. Или если изменить межцетровое в очках двоение тоже исчезает. Плюс есть болевые ощущения под левым и правым глазом там где кость
Обострение и снова пульстерапия?
может можно как-то без стацинора и пульс терапии ...
еще на мрт полгода назад обнаружили 2 больших кисты в гайморовых пазухах.может дело в них с этим двоением

[Ilves]

Есть рассеяный скоероз. Такая ситуация: при сосредоточенном взгляде вдаль и вбок вдаль появилось двоение. То есть плавное раздваивание.Если не фиксировать взгляд, то его нет. 
С раздвоения рс и начался лет 5 назад, но тогда двоение было оч. сильное. Сейчас во время приема нейромидина, мильгаммы, тиоктацида и тиоцетама снова началось раздаиваться все, но не так как сильно как в первый раз.
Интересно , что при моей близорукости (один глаз видит хуже другого -был ретробульбарный неврит) если края глаз чуть натянуть, зрение становится четче и двоение практически исчезает. Или если изменить межцетровое в очках двоение тоже исчезает. Плюс есть болевые ощущения под левым и правым глазом там где кость
Обострение и снова пульстерапия?
может можно как-то без стацинора и пульс терапии ...
еще на мрт полгода назад обнаружили 2 больших кисты в гайморовых пазухах.может дело в них с этим двоением

То, что Вы описываете не похоже на обострение. Но не видя Вас крайне сложно сказать точно.

[михась]

Спасибо . Госпитализировали, сказали обострение, назначил врач пульс метипредом по 1000, уколы (нейровит и ипигипигр, таблетки (винпоцетин,омез)
Действие метипреда как быстро наступает?
В чем отличие его от солумедрола

[Ilves]

Спасибо . Госпитализировали, сказали обострение, назначил врач пульс метипредом по 1000, уколы (нейровит и ипигипигр, таблетки (винпоцетин,омез)
Действие метипреда как быстро наступает?
В чем отличие его от солумедрола

Это примерно одинаковые препараты. Их действие наступает сразу же (если есть обострение).

[михась]

спасибо;) что-то есть

[михась]

было 5 по 1000 метипреда, вроде зрение норм стало, не двоится сильно. врач сказал еще 2-3 по 1000 сделать еще.. это не перебор будет?

[Ilves]

было 5 по 1000 метипреда, вроде зрение норм стало, не двоится сильно. врач сказал еще 2-3 по 1000 сделать еще.. это не перебор будет?

Кортикостероиды коротким курсом снимают воспаление и отек, при длительном применении подавляют иммунную систему (со всеми вытекающими последствиями). Оптимальным вариантом является 3 введения метилпреднизолона по 1000 мг. После этого воспаление и отек подавляются и идет естественное восстановление. Большее количество введений показано при очень выраженной активности заболевания. Проблема состоит в том, что пациент хочет быстрого избавления от симптомов обострения, а у врачей стационара нет времени (и возможности) наблюдать за пациентом. Поэтому часто назначают большее количество введений препарата.
На мой взгляд, оптимально капать 3 раза, затем 2 недели оценивать самочувствие и неврологический статус и, при недостаточном эффекте (подозрение на неполное подавление воспаления) капать еще 3 раза. Идеально, конечно, повторно делать МРТ.
Но все упирается в деньги (пациента или государства).

[михась]

ну вот да ..иммунитет подсажен после пульстерапии. как его можно вернуть в более менее нормальное состояние. зима на носу:(

[Matroskin]

От Солу-медрола 1000х5 лучше стало в первый же день, все симптомы ушли, но через неделю после завершения курса большая часть вернулась. Тогда ещё через полторы недели эту пульс-терапию повторил, эффект такой же, как и в первый раз. Сейчас долечиваюсь Преднизолоном в таблетках по схеме 3 дня 40 мг, 3 дня 20 и 3 дня 10. Может ли после этого снова быть рецидив, и что делать в таком случае?
Ещё интересует опыт Ваших пациентов - насколько велика опасность осложнения остеонекроза при лечении обострений РС?