Гиления (финголимод)

[иринал]

Уважаемые доктора подскажите пожалуйста.Было вторично-ремитирующее течение.Получал финголимод.Сейчас ставят вторично-прогрессирующее течение.О смене на какой ПИТРС может идти речь.Завтра комиссия по назначению препарата.Но велика вероятность что назначат симптоматическую терапию.А хочется лечиться.Стаж РС-30 лет.Спасибо.

[Ilves]

Уважаемые доктора подскажите пожалуйста.Было вторично-ремитирующее течение.Получал финголимод.Сейчас ставят вторично-прогрессирующее течение.О смене на какой ПИТРС может идти речь.Завтра комиссия по назначению препарата.Но велика вероятность что назначат симптоматическую терапию.А хочется лечиться.Стаж РС-30 лет.Спасибо.

Постепенное ухудшение на фоне лечения финголимодом не является показанием к его отмене. Отмена препарата может приводить к резкому нарастанию активности иммунопатологического процесса, развитию новых обострений и прогрессированию нетрудоспособности. Полноценной замены нет - категорически настаивайте на продолжении терапии финголимодом.

[ЕвгенияМ]

Добрый день. Подскажите пожалуйста. 2 недели принимаю несклер и почти одновременно начала принимать джес. Проходила лечение по поводу поликистоз. Сначала Диане-35 порядка 8 лет. Потом год джес, перерыв в три месяца и опять год джес. Сейчас пошли сбои менструального цикла. Принимаю 15 дней джес, начало было по инструкции и раньше принимала так же. Но сейчас на протяжении. Всего времени приёма выделения и сегодня началось кровотечение. Такой сбой был, когда принимала карбамазепин. Гинеколог сказал обращаться к эпилептолоу, что бы тот заменил препарат. Невролог сказал, что заменить нечем и гинеколог должен изменить препарат. Нашла хорошего эпилептолога, заменили на кеппру. Сейчас что делать не знаю. Подскажите пожалуйста возможное решение. Во время таких сбоев жуткая головная боль, перерастающая в постоянную мигрень

[Ilves]

Финголимод не приводит к НМЦ.
К сожалению, вопрос может решить только гинеколог.

[fomyasha]

Здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь и совет. Принимаю финголимод с марта 2014 года. В начале приема за полгода было два самых сильных обострения за время болезни, с тех пор состояние медленно ухудшалось, но обострений не ставили. Не очень хорошо переношу препарат, постоянно простуды, сильные головные боли, рвота, сбои цикла, повышение печеночных показателей в десятки раз, и каждая из этих проблем вызывает слабость и ухудшение состояния, за последний год уже пришлось даже бросить работу, хотя неврологические проблемы и минимальны, даже инвалидности пока нет. Сейчас после очередного ухудшения все-таки прокапали гормоны и начали уходить симптомы, накопившиеся за три года. Получается, что у меня все это время были обострения, но настолько размазанные, что их не ставили и пытались лечить только сосудистыми препаратами? От гилении я отказалась, несклер переношу все-таки немного лучше. Что произойдет, если сейчас на фоне гормонов временно прекратить терапию и дать организму восстановиться? Насколько высока вероятность еще одного обострения? Я уже давно прошу у врачей передышку, не хочу окончательно отказываться от лечения, но меня пугают усилением активности болезни. Может под прикрытием гормонов отказ пройдет легче? Без терапии течение болезни было не агрессивным, максимум одно нетяжелое обострение в год на других препаратах, без лечения обострений не было совсем, есть ли надежда, что болезнь вернется в это состояние?

[irina0210]

Гилениа сейчас уже нет. Заменили отечественным дженериком Несклер. Нет, не войдёт

[ЕвгенияМ]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В августе 2017 на мрт было обострение физически не было сильных изменений(на фоне приема аксоглатирана. Жа год зафиксировали 2 обострения. В августе третье. Мне его заменили на Несклер). С августа принимаю Несклер. Выдают его по региональной льготе. Но так как Проблемы с финансированием, то неизвестно когда вообще появится препарат. Сначала думала приобрести лекарство и подать в суд на возмещение. Но хорошо, если один месяц. Тут неизвестен срок. Не выдают уже два месяца. Препарат у меня ещё есть, но заканчивается. И когда будет не понятно. Подскажите пожалуйста какой выход будет наиболее приемлемым из данной ситуации. Возможна ли какая то временная замена на другой препарат по федеральной льготе, может это какое то профилактическое лечение, либо как один из вариантов это беременность. Хотелось бы запланировать. Читала, что после начала приема финголимода должно пройти хотя бы 2 месяца без приема. Так же читала, что с момента перехода на другой препарат и планирования беременности должно пройти минимум год. Я принимаю всего 4 месяца. Этот момент и смущает

[Ilves]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В августе 2017 на мрт было обострение физически не было сильных изменений(на фоне приема аксоглатирана. Жа год зафиксировали 2 обострения. В августе третье. Мне его заменили на Несклер). С августа принимаю Несклер. Выдают его по региональной льготе. Но так как Проблемы с финансированием, то неизвестно когда вообще появится препарат. Сначала думала приобрести лекарство и подать в суд на возмещение. Но хорошо, если один месяц. Тут неизвестен срок. Не выдают уже два месяца. Препарат у меня ещё есть, но заканчивается. И когда будет не понятно. Подскажите пожалуйста какой выход будет наиболее приемлемым из данной ситуации. Возможна ли какая то временная замена на другой препарат по федеральной льготе, может это какое то профилактическое лечение, либо как один из вариантов это беременность. Хотелось бы запланировать. Читала, что после начала приема финголимода должно пройти хотя бы 2 месяца без приема. Так же читала, что с момента перехода на другой препарат и планирования беременности должно пройти минимум год. Я принимаю всего 4 месяца. Этот момент и смущает

Если препаратов нет, беременность может быть временным выходом. По Федеральной льготе можно получать Ребиф и Инфибету - неплохие препараты.
Безопасно беременеть через месяц после последней дозы финголимода.
Про год лечения - это касается препаратов,эффект которых нарастает меделенно (копаксон, интерефероны)

[EvergreenMary]

Здравствуйте!
Долго ставили вторично-прогрессирующее течение, едсс 6,5 б. но были обострения, последнее в январе 2017г. С февраля 2017г. колю Инфибету, но за этот неполный год наросла слабость в ногах. Сейчас предлагают перейти на Несклер. УЗИ сердца показывает пролапс 1 степени, аневризму МПП, так же постоянно болею циститами, смущает низкий иммунитет на Несклере в этом случае.
Вопрос - разумнее продолжить колоть Инфибету и сделать контрольное МРТ или имеет смысл переходить на Несклер, несмотря на имеющиеся сопутствующие заболевания? Возможно ли после Несклера вновь вернуться на Инфибету, если сердце даст противопоказание?

[Ilves]

Здравствуйте!
Долго ставили вторично-прогрессирующее течение, едсс 6,5 б. но были обострения, последнее в январе 2017г. С февраля 2017г. колю Инфибету, но за этот неполный год наросла слабость в ногах. Сейчас предлагают перейти на Несклер. УЗИ сердца показывает пролапс 1 степени, аневризму МПП, так же постоянно болею циститами, смущает низкий иммунитет на Несклере в этом случае.
Вопрос - разумнее продолжить колоть Инфибету и сделать контрольное МРТ или имеет смысл переходить на Несклер, несмотря на имеющиеся сопутствующие заболевания? Возможно ли после Несклера вновь вернуться на Инфибету, если сердце даст противопоказание?

Эффективность финголимода при ВП РС не доказана, но в целом препарат более эффективен, чем интерфероны бета. С сердцем там не бывает проблем (только урежение пульса после первого приема). Препарат снижает содержание лимфоцитов, на частоту инфекций МВП особо не влияет.
Перейти с финголимода на интерфероны бета можно сразу же без специальных мер предосторожности.

Это все про оригинальный финголимод - Гилениа. Несклер - воспризведенный дженерик, не проходил контролируемых КИ.