Обострение рассеянного склероза

[Ilves]

добрй день!

Диагностирован РС 10 лет назад. все обострения проходили сами собой, гормональную пульс-терпаию ранее не проводили. В феврале этого года на МРТ зафиксировали новый очаг, накапливающий контраст (слева в лобной доле). еще в январе наблюдалось периодическое онемение правой руки с нарушением кровообращения пальцев (кожа пальцев синела, а потом желтела как обезкровленная, а ладонь наоборот краснела), но за пару часов они проходили. В середине марта добавилось онемение правой стопы, которое держится по сей день. До октября 2016 была на копаксоне (обострений не было), с октября перевели на аксоглатиран.
прокапали 5 капельниц тиоктовой кислоты, витамины В6 и В12 в/м. эффекта не было. Врач настоял на солу-медроле. Сделали 3 капельницы, но состояние пока не улучшилось (скорее наоборот, добавилось постоянное онемение кисти правой руки и практически осталось неизменным онемение стопы). Врач говорит, что эффект от ГКС будет позже и надо просто ждать. одновременно отмечаю ухудшение зрения. На ЗВП отмечается нарушение проведения зрительной афферентации в кору по демиелинизирующему типу с обеих сторон, более выражено при стимуляции слева.
пока назначили: тиоктовую кислоту 600 мг на 2 мес, аксамон 20 мг 2р/день 1 мес, далее актовегин 3 р/день на 1,5 мес.
насколько это необходимо? лечение не дешевое, а эффекта я от капельниц не ощутила никакого (после капельниц и ощущала себя не очень хорошо: пошатывания очень сильно проявлялись). Плюс ко всему начал сильно болеть желудок, а глотание таблеток точно это состояние не улучшит. и опять на фоне этих терапий вылез кандидоз, от которого до этого я избавлялась очень долго.
что даст возможность восстановиться с минимальным вредом?

Может помочь курс плазмафереза.
Обязательна замена аксоглатирана.

[november13]

добрй день!

Диагностирован РС 10 лет назад. все обострения проходили сами собой, гормональную пульс-терпаию ранее не проводили. В феврале этого года на МРТ зафиксировали новый очаг, накапливающий контраст (слева в лобной доле). еще в январе наблюдалось периодическое онемение правой руки с нарушением кровообращения пальцев (кожа пальцев синела, а потом желтела как обезкровленная, а ладонь наоборот краснела), но за пару часов они проходили. В середине марта добавилось онемение правой стопы, которое держится по сей день. До октября 2016 была на копаксоне (обострений не было), с октября перевели на аксоглатиран.
прокапали 5 капельниц тиоктовой кислоты, витамины В6 и В12 в/м. эффекта не было. Врач настоял на солу-медроле. Сделали 3 капельницы, но состояние пока не улучшилось (скорее наоборот, добавилось постоянное онемение кисти правой руки и практически осталось неизменным онемение стопы). Врач говорит, что эффект от ГКС будет позже и надо просто ждать. одновременно отмечаю ухудшение зрения. На ЗВП отмечается нарушение проведения зрительной афферентации в кору по демиелинизирующему типу с обеих сторон, более выражено при стимуляции слева.
пока назначили: тиоктовую кислоту 600 мг на 2 мес, аксамон 20 мг 2р/день 1 мес, далее актовегин 3 р/день на 1,5 мес.
насколько это необходимо? лечение не дешевое, а эффекта я от капельниц не ощутила никакого (после капельниц и ощущала себя не очень хорошо: пошатывания очень сильно проявлялись). Плюс ко всему начал сильно болеть желудок, а глотание таблеток точно это состояние не улучшит. и опять на фоне этих терапий вылез кандидоз, от которого до этого я избавлялась очень долго.
что даст возможность восстановиться с минимальным вредом?

Может помочь курс плазмафереза.
Обязательна замена аксоглатирана.

В мае у меня запланировано ЭКО. В случае, если попытка не удастся, то переведут на текфидеру. Сейчас менять врач не хочет. А дополнительно курс тиоктовой кислоты и аксамона\актовегина надо сейчас проходить?

[Ilves]

Тиоктовая кислота - антиоксидант, возможно, способствует восстановлению тканей ЦНС.
Ипидакрин - может улучшать проводимость импульсов по нервам.
Актовегин способствует регенерации тканей.
Ни один из этих препаратов не повредит после обострения РС, но их эффективность при РС не проверялась в контролируемых КИ.

Плазмаферез может помочь быстрее и более полно восстановиться.

[november13]

Спасибо большое!
Простите за глупый вопрос: плазмаферез для больных РС и процедура плазмафереза, скажем, в донорских центрах или косметологических клиниках - это одно и тоже или есть разница? Вопрос возникает исходя из того, что убедить врача невролога назначить плазмаферез проблематично, а в коммерческой клинике его можно просто оплатить пару-тройку сеансов и все. Сколько нужно сеансов и с какой периодичностью они проводятся?
Заранее спасибо за помощь!

[Dock]

Добрый день. Дебют поставили ровно год назад по неврологическим синдромам, на МРТ был активный очаг, копящий контраст. Сделали пульс-терапию - синдромы ушли.
Повторно делал контрольное МРТ в августе 2016, были новые очаги, они тоже копили контраст, хотя симптомов не было. Сделали еще раз пульс-терапию. С сентября стал колоть Копаксон-40, по назначению врача пил омегу-3 (рыбий жир), берлитион, нобен, фолиевую кислоту (последовательно), изменил питание.

В ноябре 2016 сделал контрольное МРТ - новых очагов по сравнению с августом не было. Сегодня сделал еще одно - 8 новых очагов, ни один не копит контраст. Все время после первого обострения чувствовал себя хорошо, периодически бывает чувство онемения.

Означает ли это, что Копаксон мне не подошел? Может пошли какие-то бракованные партии? Что рекомендуете делать?

[Ilves]

Добрый день. Дебют поставили ровно год назад по неврологическим синдромам, на МРТ был активный очаг, копящий контраст. Сделали пульс-терапию - синдромы ушли.
Повторно делал контрольное МРТ в августе 2016, были новые очаги, они тоже копили контраст, хотя симптомов не было. Сделали еще раз пульс-терапию. С сентября стал колоть Копаксон-40, по назначению врача пил омегу-3 (рыбий жир), берлитион, нобен, фолиевую кислоту (последовательно), изменил питание.

В ноябре 2016 сделал контрольное МРТ - новых очагов по сравнению с августом не было. Сегодня сделал еще одно - 8 новых очагов, ни один не копит контраст. Все время после первого обострения чувствовал себя хорошо, периодически бывает чувство онемения.

Означает ли это, что Копаксон мне не подошел? Может пошли какие-то бракованные партии? Что рекомендуете делать?

В первую очередь, нужно смотреть снимки. Достаточно часто бывают ситуации, когда описание не вполне соответствует действительности.
Исходя из результатов обсуждать дальнейшие действия.

[Ilves]

Спасибо большое!
Простите за глупый вопрос: плазмаферез для больных РС и процедура плазмафереза, скажем, в донорских центрах или косметологических клиниках - это одно и тоже или есть разница? Вопрос возникает исходя из того, что убедить врача невролога назначить плазмаферез проблематично, а в коммерческой клинике его можно просто оплатить пару-тройку сеансов и все. Сколько нужно сеансов и с какой периодичностью они проводятся?
Заранее спасибо за помощь!

В принципе, процедуры плазмафереза сходны. Есть нюансы, но при РС они не так важны.
Обычно проводится 3-5 процедур.

[november13]

спасибо большое! а через сколько дней проводятся процедуры?

[Ilves]

спасибо большое! а через сколько дней проводятся процедуры?

Обычно каждый день или через день - зависит от переносимости, веса, давления, уровня белка в крови. Решает врач-трансфузиолог (который выполняет процедуру).

[OKS]

Скажите пожалуйста, изменится ли в худшую сторону течение и прогноз рассеянного склероза, если не проводить пульс-терапию, даже при обострениях? Спасибо!