вопрос о тактике лечения

[лыков]

Здравствуйте доктора.Вопрос такой:РС с 1986 года.Первично ставили ремиттирующее течение,обострения были раз в год.Длительно с начала 2000-х получал Бетаферон,экставию,потом из за кризиса перевели на Ронбетал.Переносил очень плохо.С 2011 г.был на Финголимоде.По 2016г.обострений субъективно не было и на ежегодных мтр-исследованиях кол-во очагов не нарастало,контраст не копили.Но постепенно шло ухудшение:усталость,утомляемость,шаткость походки,повышение тонуса мышц,слабость в правых конечностях.Сейчас зав.центром РС ставит Вторично-прогрессирующее течение и отменяет ФИНГОЛИМОД мотивируя его неэффективностью.Назначает симптоматическое лечение(витамины гр.В,мексидол,баклосан,мидантан) и все.То есть действительно мне не показаны ПИТРC и остается только симптоматическое лечение?Или что то можно принимать?Спасибо.р.s.:при этом я еще работаю по мере возможности.

[Ilves]

Финголимод не доказал свою эффективность при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе, поэтому данным пациентам его не назначают. Однако отмена препарата в Вашем случае может привести к активизации процесса и быстрому нарастанию инвалидизации.
Вы можете приехать к нам (по ОМС или платно), мы изучим историю болезни, при необходимости проведем консилиум и как Федеральное учреждение дадим рекомендации. К сожалению, мы не можем повлиять на ситуацию на местах, рекомендации Федеральных учреждений не являются обязательными к исполнению. Но на их основании проще отстаивать свои права.

[лыков]

Спасибо.А возможна заочная консультация?Я из Владивостока,определенные проблемы с приездом.Но в ваших краях в апреле будет супруга.Какие документы необходимы(истории болезни,амбулаторная карта,может видео походки)?

[Ilves]

Спасибо.А возможна заочная консультация?Я из Владивостока,определенные проблемы с приездом.Но в ваших краях в апреле будет супруга.Какие документы необходимы(истории болезни,амбулаторная карта,может видео походки)?

Заочная консультация - не проблема. Но поймите, что для врачей, назначающих препарат в Вашем регионе и для чиновников (если Вы будете опротестовывать отмену препарата) есть большая разница в заочной консультации и заключении на основе госпитализации и консилиума.

[лыков]

Спасибо,но тогда будем подключать адм.ресурс.Уже были преценденты,поэтому попытаемся попасть к вам на прием.Досвидания.