Уточнение диагноза

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Уточнение диагноза

Сообщение Anna.SHipalova » 13 янв 2017, 11:45

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться в поставленном диагнозе. Возраст 33 года.
09.12.2016 года появилось онемение в правой руке и ноге. Затем распространилось на левую руку и ногу, живот и поясницу в течении 4 дней.
15.12.2016 года сделала Мрт головного мозга, шейного отдела (с контрастированием). В головном мозге: микрокиста эпифиза, Лабильность атланто -аксиального сочленения. Синусопатия.
В шейном отделе МР картина единичного интрамедулярного очагового образования в центрально - задних отделах на уровне С3 позвонка. размером 0,5х0,55х0,9 см. без перифокальной инфильтрации. (снимка в электронном виде нет).
Госпитализировали в ОКБ для уточнения диагноза и провели ряд исследований:
Анализ СМЖ: ВК:ВК: КУМ не найдены
Общий анализ СМЖ: цвет бесцветная, прозрачность полная, количество 1,5, цитоз 8, реакция Панди +, белок 0,33 г/л., эритроциты 0
Анализ СМЖ: Хлориды 112,2 ммоль/л, сахар 3,3 ммоль/л.
Герпес простой IgG титр 0,01. Токсоплазма 0,00 МЕ/мл.
Анализ крови на Ат к общему белку миелина: 0,062 (норма 0-25)
Анализ СМЖ на АТ IgG олигоклональные: поликлональные
Прошла лечение: пульс - терапия Солумедрол, мексидол, аспаркам. Стало легче, онемение тела прошло. Осталось покалывание в стопах. Больше никаких симптомов не выявлено.
Диагноз: Другие уточненные димиелинизирующие болезни ЦНС.
Есть ли вероятность, что это рассеянный склероз?
Anna.SHipalova
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 13 янв 2017, 11:09

Re: Уточнение диагноза

Сообщение Ilves » 13 янв 2017, 21:20

Да, очаги демиелинизации в шейном отделе спинного мозга характерны для рассеянного склероза. Но могут быть и при других заболеваниях. Не видя снимки и Вас говорить о диагнозе очень сложно.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2968
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Уточнение диагноза

Сообщение Lapyshook » 15 янв 2017, 14:34

Здравствуйте! Помогите с постановкой диагноза...
Мне 29 лет, 2 месяца назад попала в больницу с рвотой, головокружением и темп до 37,9, через 3 дня рвота и темп спали
на второй день двоение в правом глазу, не могла отвезти зрачок в сторону, головокружение если лежать прямо и особенно на левом боку, голова не моя, ходила больше недели по стеночке, также беспокоили озноб и потливость.
на мрт головного мозга 8 очагов от 0,3 до 0,9 см имеющие высокоинтенсивный сигнал по Т2 и изоинтенсивные по Т1, контраст не накапливают.
В больнице ставят диагноз рассеянный склероз, лечение: пирацетам, солюмедрол, винпоцетин, церебролизин, биновит, омепразол, ГБО. После солюмедрола на теле высыпали гнойники на спине, животе.
Иду в кабинет рассеянного склероза, там не подтверждают диагноз, нужна динамика, делаю шею, грудной отдел с контрастом. В грудном немногочисленные очаги и в шейном очаг, занимающий практически весь поперечник спинного мозга размером 0,9*0,3*1,6см. Контраст нигде не накапливается.
После выписки из больницы через 2 недели у меня начала слабеть правая нога, врач решил назначить дексаметазон, после 2 уколов стало еще хуже: стала болеть левая нога и стопы, кисти, мышечные боли. Отменили. Постепенно слабость немного прошла, но осталось боль в спине, иногда головные боли.
Но буквально на днях перед менструацией опять поднимается температура 38 (через 2 дня темп идет на спад сейчас 36,8),озноб, пульс 98 уд/мин, болит сильно спина, болят мышцы, правая нога слабее левой, но двигается нормально. Также беспокоит сдавливающая боль в грудном отделе в области сердца, заметила, что бывает покалывание в ступнях, редко болит копчик, бывают состояния что вот-вот сведет ногу или руку.
Ходила на консультацию к 2м врачам по рассеянному склерозу: ни один пока диагноз не ставит. Первый сказал данных мало, по снимкам не видит склероза, повторный снимок через год.
Второй врач говорит, что очагов много, отправил сдать на токсоплазмоз, борреллиоз, эпштейн-барр, ревматизм. Через 3 мес опять мрт с контрастом. Всех настораживает температура перед менструацией.
Что вспомнила еще: 3 года назад на 3 дня пропали вкусовые рецепторы на языке, кроме соленого, стала болеть левая рука по 2-3 дня в области плеча ( не могу ее поднять, отвести в сторону).
Сейчас мушки в правом глазу так и не прошли, делала узи сосудов в больнице 2 мес назад -ангиодистония, умеренное снижение линейного кровотока по левой ПА

Что мне делать? может настоять на дообследовании? Состояние сейчас не самое хорошее, постоянная усталость с самого утра, мышечные боли и головные, правая нога.
Делаю пока зарядку по утрам, пью рыбий жир.
Помогите, что делать, не хочу запускать болезнь, какие анализы еще стоит сдать, что исключить?
Lapyshook
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 15 янв 2017, 14:00

Re: Уточнение диагноза

Сообщение Prakhova » 15 янв 2017, 19:59

Дистанционно в Вашей ситуации диагноз поставить невозможно. Если Вы хотите приехать на консультацию или госпитализацию вышлите, пожалуйста, мне предварительно все Ваши мед. документы и снимки на эл. почту.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2196
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48


Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Majestic-12 [Bot] и гости: 48