Сосудистый генез или демиелизующее заболевание

[alexey]

Доброго времени суток Вам, уважаемые Врачи!

Если это возможно, прошу помочь мне в волнующем меня вопросе.
Я ниже напишу все до мельчайших деталей что со мной приключилось за последние три с небольшим недели. (хотя бы по тому что не раз за это время столкнулся с некомпетентностью врачей)
Просьба отнестись к этому с пониманием, отбросить всё ненужное, а нужное рассмотреть с позиции Вашего опыта в области демиелизующих заболеваний (дифференцировать от этого недуга или дать совет в плане дальнейших действий).

---
немного о себе:
без малого 28 лет, мужчина, веду спортивный образ жизни (регулярно бег + турники брусья), по профессии программист. работаю много, но старась контролировать себя в этом направлении).
---

итак, что произошло:

25.08 - после очередной пробежки и приема душа обнаружил что в одном глазу (правом) вместе центрального фокуса большое мутное пятно и оно фиксировано по центру там куда фокусирую взгляд, решил что временное явление.
26.08 - проснулся, обнаружил тот же результат, испугался, побежал к участковому окулисту, зрение: слева - 0.9, справа - 1.0 (в далеке я с трудом из-за пятна но видел, чем ближе тем хуже, читать вообще не мог) , изменений на глазном дне никаких не видно было, направили по cito в областную больницу (где лечат) и на ОКТ сетчатки правого глаза;
в областной окулист аналогично ничего не увидел, остановились на том что нужно ждать ОКТ;
28.08 - сделали окт:
https://i.gyazo.com/61692d7ec3554c6fd2f ... 7ed76e.png
https://i.gyazo.com/6cfdd70fd3582288559 ... e41fdd.png
https://i.gyazo.com/796ac7409996d1f392b ... dfcbe5.png
29.08 - посмотрели окт-заключение - диагноз: "центральная серозная хориоретинопатия" - лечение дома (эмоксипин внутримышечно, диакарб, аспаркам, цитрин) + съездить в Москву и сделать флюоресцентную ангиографию (найти точку фильтрации)
30.08 - в Москве сделал требуемое - врач точку фильтрации не нашел, нашел сильное воспаление нерва и соответственный диагноз: "неврит зрительного нерва" https://i.gyazo.com/050cc6387a9abdf1c88 ... a68789.png
31.08 - пришел к окулисту, удивилась, провела осмотр ещё раз, увидела изменения на глазном дне (отек?) - отправила к неврологу - невролог провел набор стандартных тестов - отклонений не выявил - отправили на мрт - сделал мрт
dicom файлы мрт: http://dropmefiles.com/4Ke39
заключение специалиста: https://i.gyazo.com/8787c2add65c789cf11 ... 874691.png (МР картина немногочисленных очаговых изменений вещества головного мозга (сосудистого генеза? демиелинизирующее заболевание /РС/?); нерезкой наружной гидроцефалии)
1.09 - невролог посмотрев снимки и заключение поставил диагноз "рассеянный склероз" и направил на кафедру неврологии СГМА человеку который кандидатскую писал на эту тему для подтверждение/опровержения.
2.09 - врач Пысина А.М. осмотрев меня и с согласия старшего работника (профессора) дала такую бумагу: https://i.gyazo.com/f0283b7888ddf257b15 ... 40b23c.png (на момент осмотра данных за демилизирующее заболевание НС нет, рекомендовано наблюдение у невролога и окулиста + мрт через 3 месяца)
в этот же день меня положили в офтальмологию где 10 дней лечили (дексаметазоном в вену непомню сколько, 3 капельницы * 400мл, 11 уколов под глаз + хлористые)
взяли анализы (никаких инфекций не нашли), проверили поля зрения один раз (абс. норма, делали до того как положить - тоже самое) и посчитали что этого хватит (как бы намекая что понятно откуда неврит - ДЗ) , а посему выписали недолеченным (центральная скотома стала значительно меньше но не исчезла, линии немного искревлены, цветовое восприятие нарушено - об этом всем свидетельствовала свежая ОКТ, выписали таблетки и капли - свой окулист сказал что они практически бесполезны сейчас уже).
12.09 - выписался, за это время очень много прочитал про РС, почти 100% научно-популярные статьи) и можно было бы забыть на 3 месяца об этом кошмаре.
Вот только одна проблема - у меня появилось новое неприятно чувство легкого нарушения походки, которое никуда не уходило, в состоянии покоя оно никак не проявлялось, но при походке отчетливо мною различалось, вначале оно напоминало ощущение как будто "слегка пьяного", сейчас больше склоняюсь к такому описанию: "как будто смещен центр тяжести немного вправо" и меня постоянно туда клонит. Это нарушение я контролирую и со стороны оно особо сильно не видно, все тесты какие только можно я выполняю положительно (в т.ч. все вариации позы Ромберга). Это нарушение со мной уже 2 недели и не могу понять из-за чего это, оно не проходит даже после сна, как только начинаю ходить - сразу оно дает о себе знать)
По сути из-за этого такие терзания.
16.09 Сегодня попал на прием к одному неврологу по знакомству. Он мне сильно поднял настроение, высказав мнение что РС и близко не пахнет, у Вас проблемы с сосудами скорее всего.
Назначил мне медикаментозное лечение на 10 дней + потом "уздг сосудов головного мозга" - этот факт меня очень обрадовал.

Вот теперь лечу симптом по "сосудистой теории" (только начал).

---

Очень хотелось бы услышать Ваше мнение относительно моего МРТ и РС, так как само по себе "очаги + неврит" очень плохое явление в связи с данным заболеванием.

Спасибо за понимание!

[alexey]

Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста МРТ: http://dropmefiles.com/P0hQX
Прошло 3 недели с момента когда делал - есть ли смысл сейчас сделать ещё раз?
или другой анализ сделать? (например, люмбарную пункцию)

[alexey]

Уважаемые врачи, что нужно сделать чтобы Вы посмотрели мрт и высказали своё опытное мнение на счет данной ситуации?

Перезалил ещё раз dicom МРТ (ссылка доступна 7 дней):
http://dropmefiles.com/sRXW1

1. У меня был неврит;
2. на мрт найдены очаги;

или на данном этапе больше сказать ничего нельзя?

С уважением, Алексей.

[alexey]

по сосудам - на УЗДГ сосудов головного мозга нашли спиноз более 50% левой позвоночной артерии и признаки ангиоспазма ПМА справа - предположительно это и есть причина головокружения.
Через две недели медикоментозного лечения повторная УЗДГ показала значительное улучшение (25%).
Сделал в дополнение мрт сосудов головного мозга:
МР картина небольшой ассиметрии кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий (D<S). Снижение интенсивности сигнала и сужение просвета интракраниального отдела левой позвоночной артерии.

Посмотрев все исследования, врач сказала что судя по всему никаких поталогий кровообращения у меня нет.
Те сосудистые изменения, которые наблюдаются - вторичны, последствия чего то другого: нагрузок физических или психоэмоциональных, или же всё таки демиелизации.

Так я понял, всё вернулось к началу - выход один: ждать повторной мрт в декабре, потом ждать мрт через год (лучший вариант), через ... и т.д.
Ничего большего медицина сказать не может на данном этапе :\

Остался вопрос с остаточными явлениями после неврита (цветовое восприятие на мелких деталях (н-р, зеленый не вижу), небольшое искревление линий и маленькая скотома которая отчетливо видна только при работе с компьютером) - тут местные офтальмологи ничем помочь как я понял не могут. есть ли смысл ехать в Бурденко к нейроофтальмологам?

МРТ месячной давности головного мозга с контрастированием на всякий случай перезалил:
http://dropmefiles.com/M0noB

Где же ты мой врач, жду, надеюсь.

[Prakhova]

Добрый день
Вы можете приехать к нам на дообследование и лечение по ОМС (подробности в личной почте)

[alexey]

Добрый день
Вы можете приехать к нам на дообследование и лечение по ОМС (подробности в личной почте)

ответил вам в личной почте

Спасибо большое что откликнулись!