Обострение рассеянного склероза

[Евгений-ii]

Тяжело одной ногой сиало подниматься по ступенькам, спускаться тоже тяжело - сухожилие на одной ноге плохо разгибаются. Указательный палец на левой руке тоже плохо сгибается. При этом сильное давление в области груди. Как только посидишь или выпьешь нпвс или вечером поколишь копаксон и полежишь на спине - данные симптомы проходят.

[Prakhova]

Возможно, Вам следует принимать антиспастические препараты, а не проводить лечение метилпреднизолоном. В любом случае, необходимо показаться врачу. Решение о необходимости и целесообразности проведения пульс-терапии принимает только врач, естественно, с согласия пациента.

[Ninfea bianca]

Действительно ли можно делать пульс-терапию гормонами не более трех раз в год, как говорит наш врач? Что же делать, если вдруг обострения возникают чаще? Спасибо.

[гость]

Уважаемые врачи! Посоветуйте, пож., что можно( лучше ) делать дальше. Врач сомневается и говорит,что бы я "решала сама ".
13-15 июня ( 2 нед назад ) сделали Сол.№3. - обострение с ходьбой - какая-то патологическая слабость - проходила по 20м ,а потом - колени не держат весь вес - и сползаю вниз + позвоночник клонится к земле = кто-то должен "вытянуть вверх и поставить", а лучше посадить и потом оч.долго отдыхать до след.возможности куда-то перейти.
( С конца осени, выхожу, в случае крайней необходимости, только с провожатым и тростью , если нужно куда-то приехать. Осенью работала, тогда еще ходила вполне терпимо. Зимой не было особой необходимости куда-то выходить.Весной иногда ( о чудо! ) удавалось пройти от 100 до 400м, но часто не пройду даже 50м ,нет равновесия идти по открытому пространству и этот симптом "слабости"- одна трость не удержит,только с провожатым. На работе еще ожидают меня увидеть...)
Эта "слабость"резко усилилась опять с конца мая. Тогда врач списала на жару, предложила попить Берлитион. Я его пила, проколола витамины В, Мексидол 2мг,пила А,Е,Д, Нуклео. Эффекта не было.Потом по собств. желанию сделала МРТ г м. Оно показало 5 контрастных очагов по диффузному и кольцевидному типу, уменьшение размера одного ,( по сравнению с МРТ полтора года назад ) и, пэтм сделали Сол.№3. Лучше стало после 3-ей кап.- на 4- 5 день прошла , на удивление, с провожатым и тростью 400м и поднялась на 4-й этаж ( в такие моменты еще появляется "надежда на жизнь".). На тот момент уже делали Мексидол 10мг и Церебролизин 10мг№5. Потом все оборвалось. Из больницы вышла хуже, чем пришла ( сила в ногах была 3 , при выписке стала -2,в руках тоже слабось до 3 ).Сказали подождать-посмотреть дней 10. Допила берлитион, доколола витамины В, Мексидол 2мг №7, Нуклео №6. Пью вит Е ( сказали пить по 400мг 5 р/д - для мышц ). Улучшение не наступило. Сейчас едва перемещаюсь по кв. Вечером чуть лучше, днем хуже. Если "сползаю", почти не могу подняться, если одна дома, очень трудно принять положение из кот. можно подняться. Врачу не ясно, что можно делать дальше. Все варианты под сомнением :
1. повторить Сол №3 ? но
За этот год Сол.по 1000мг было оч. много раз:
23-25 мая - №3 - неврит л гл - норм.
28-31 окт - №4 по 500мг - ходьба - подправил.
20-25 дек - №5 - ходьба - поправил.
9-11фев Сол №3 - 1000 - ходьба - поправил, и 25-27 фев - Сол №3 - неврит пр гл( начался еще на метаболич после Сол. по ходьбе. ) - норм.
14-16 апр - №3 - ходьба - подправил,
и сейчас 13 -15 июня №3 - ходьба - без результата .
( Все эти эпизоды с ходьбой каждый раз начинались и выглядели примерно одинаково и каждый раз время для Сол. оттягивалось до месяца.)
М.б. в этот последний раз ухудшение после Сол.- побочное действие - "стероидная миопатия" ( мое предположение )? Но ведь момент улучшения после 3-х кап. после него был ( пэтм.и не стали продолжать его дальше до 5
2. Плазмаферез ? но
в дек 2013 его делали после неэффективной метаболической, тогда на нем и появилась еще большая слабость и после него сделали Сол. №5 - с неплохим эффектом для ходьбы.
Можно ли мне его делать сейчас, если основной симптом - слабость даже просто стоять ? В нашем центре рс с ним почти не работают , нет опыта применения.
3. Еще раз спросила врача про Митоксантрон, но тоже нет опыта применения и пэтм. зав центром рс его не рассматривает ( на ее памяти было всего 5 чел ).
4. Какие есть лекарства на случай такой патологической слабости ? У нас не знают.
У нас крайне редко попадаются случаи с такой активной формой : всего 5-й год диагноза...
Мне все еще кажется, что что-то еще можно сделать. Только я не знаю , как правильно. Или осталось смириться и не делать ничего...
Очень надеюсь на Ваш ответ.
С уважением , Лена .

PS. В этот раз убедила завед. центра рс поменять Коп. на Бетаферон. Это можно будет сделать с осени. И возможно до н.г. будет он. Как скоро можно будет ожидать какой-то результат от такого изменения ?

[Eleny]

Добрый день, доктор. Подскажите, третью неделю кружиться голова. К сожалению, при появлении первых признаков обострения прошло полторы недели пока начали капать гормоны. До капельниц проколола Мильгамму и пропила Бетасерк и Ибупрофен. Сделали 5 капельниц, но значительного улучшения пока не наблюдается. Как долго может приходить эффект от лечения гормонами? Может быть настоять чтобы прокапали еще хотя бы пару раз? Или переходить на таблетки? Спасибо!

[гость]

Уважаемые врачи ! Что делать, если ходить уже 5 дней не возможно ? Даже если вытянуть за руки и поставить , ноги передвигать вперед не получается. ( начало проблемы - мой предыдущий длинный вопрос ). Нашли врача по плазмаферезу ( в центре рс плазмафереза нет ). Сколько нужно ( можно ) сделать капельниц Солум. , если до плазмафереза уже не дойти в таком состоянии. ( разве, что на носилках, но в таком состоянии он делать его не берется ). Врач по плазмаферезу ждет результатов иммулогич. анализа, прежде, чем начинать. А он будет готов только через неделю. Неужели это уже все ?

[Prakhova]

[quote="Li-Coh"]Действительно ли можно делать пульс-терапию гормонами не более трех раз в год, как говорит наш врач? Что же делать, если вдруг обострения возникают чаще? Спасибо.[/quo
Менять ПИТРС

[Prakhova]

Уважаемые врачи ! Что делать, если ходить уже 5 дней не возможно ? Даже если вытянуть за руки и поставить , ноги передвигать вперед не получается. ( начало проблемы - мой предыдущий длинный вопрос ). Нашли врача по плазмаферезу ( в центре рс плазмафереза нет ). Сколько нужно ( можно ) сделать капельниц Солум. , если до плазмафереза уже не дойти в таком состоянии. ( разве, что на носилках, но в таком состоянии он делать его не берется ). Врач по плазмаферезу ждет результатов иммулогич. анализа, прежде, чем начинать. А он будет готов только через неделю. Неужели это уже все ?

В первую очередь необходимо выполнить клинический ан. крови и ан.крови на уровень белка. Для назначения плазмафереза иммунограмма не нужна. Если существенных отклонений от нормы в ан. крови нет, то можно провести комбинированный курс: плазмаферез и инъекции дексаметазона в/м по схеме через день (мг): 16-20-24-28-24-20-16-12. Несколько смущает ухудшение после плазмафереза, проведенного ранее. Если это ухудшение заключалось лишь в общей слабости, которая через некоторое время прошла, то необходимо обратить внимание на белковое питание во время плазмафереза. Если же наросла очаговая неврологическая симптоматика, то тогда целесообразность плазмафереза стоит поставить под сомнение и остановиться только на курсе дексаметазона. Необходимо помнить, что во время курса кортикостероидов необходимо принимать Омепразол 20 мг 2 раза в день и Панангин по 1т 3 раза в день.
К сожалению, заочно лечить невозможно!
Смена ПИТРС необходима. в Вашей ситуации Копаксон оказался не эффективным.

[Prakhova]

Добрый день, доктор. Подскажите, третью неделю кружиться голова. К сожалению, при появлении первых признаков обострения прошло полторы недели пока начали капать гормоны. До капельниц проколола Мильгамму и пропила Бетасерк и Ибупрофен. Сделали 5 капельниц, но значительного улучшения пока не наблюдается. Как долго может приходить эффект от лечения гормонами? Может быть настоять чтобы прокапали еще хотя бы пару раз? Или переходить на таблетки? Спасибо!

От повторного курса гормонов и тем более приема таблетированных форм следует воздержаться. Попробуйте добавить к лечению Альфа-липоевую кислоту 600 мг утром и Трентал 400 мг на ночь.

[Ninfea bianca]

Действительно ли можно делать пульс-терапию гормонами не более трех раз в год, как говорит наш врач? Что же делать, если вдруг обострения возникают чаще? Спасибо.[/quo
Менять ПИТРС

Понимаю, но всё-таки три раза в год -- максимум? Именно с точки зрения допустимой дозы гормонов?