Солумедрол - когда необходимо применять? Вопрос врачам.

[ImNIK]

Уважаемые врачи!
Поясните, в каких случаях назначают солумедрол, а в каких снимают обострение без него?
Во всей литературе. пишут что солумендрол надо применять при обострении и чем раньше - тем лучше.
Данный вопрос возник из-за следующей ситуации:
Когда мне впервые поставили диагноз по мрт я находился в москве, меня положилии в нии неврологии с диагнозом обострение. переделываь снимки с контрастом не стали и сразу на следующий день назначили солумедрол 1000 #4 - обострение прошло, сняли опперативно.
Теперь же при обострении я ложусь в краснодарскую краевую больницу. С обострением попадал туда два раза. с интервалом год. Первый онемение ног и части туловища. Второй раз тоже самое + проблема с походкой. Оба раза меня продержали в больнице от 10 до 14 дней. делали мрт с контрастом где были небольшие активные очажки, и оба раза мне отказали в применении гормонов и назначали симптоматическую терапию. Второй раз выписали еще в худшем состоянии, чем положили, и после недельного применения таблеток я понял, что они не помогают и обратился к знакомой медсестре, что-бы она поставила мне 3 капельницы солумедрола 1000 - обострение как рукой сняло.
1. Я понимаю, что есть врачебная этика, но на сколько правильно поступают врачи отказывая в гормонах?
2. Есть ли определенные требования, руководствоваясь которыми назначают солумедрол? 3. Также на сколько достоверна информация, что чем чаще применяется гормон для снятия обострения тем слабее он действует при последующих обострениях?
Спасибо за ваше время.
4. Назначают ли гормоны если я чувствую резкое ухудшение, а активных очагов нет?

[Prakhova]

Необходимость проведения пульс-терапии определяюется тяжестью обострения (выраженностью симптомов, которые развились во время обострения). При легком обострении возможна спонтанная ремиссиия. Показано, что слишком частое применение пульс-терапии может привести к гормонозависимым обострениям. Однако при тяжелых обострениях без пульс-терапии Метилпреднизолоном в правильной дозировке (1000 мг, а не 500 или 750, как иногда почему-то назначают) бывает не обойтись. Кроме того, бывают обострения, при которых проиходится проводить повторные курсы пульс-терапии Метилпреднизолоном.