Kira » 24 янв 2013, 21:10
Выводы
Таким образом, комплексное исследование различных параметров и факторов, влияющих на состояние мозгового кровообращения, показало, что у больных РС имеются как структурные, так и функциональные нарушения в системе обеспечения церебральной гемодинамики.
Несмотря на относительно небольшой средний возраст обследованных нами больных РС (35,4 ± 1,24 года), у 42,3 % этих больных мы выявили структурные изменения сосудов шеи и головы. В связи с этим следует отметить, что И.В. Иванов с соавт. (2010) в случайной выборке 240 подростков 12–13 лет в 29,2 % случаев отметил аномалии развития брахиоцефальных артерий. Более того, в 62,9 % случаев эти аномалии были гемодинамически значимыми. Поэтому есть основания предположить, что такая патология может быть не только следствием, но и одним из факторов, способствующих развитию и течению РС.
Утолщение комплекса интимамедиа может являться ранним биомаркером возможного развития неврологических нарушений сосудистого генеза у больных РС, так как более половины больных РС (54,2 %) имели утолщенную интимумедию с наличием достоверной связи КИМ с неврологическими проявлениями РС.
Выявленная нами у 67,3 % больных РС эндотелиальная дисфункция дает основания полагать, что у большинства больных РС имеется дисбаланс между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных и антипролиферативных факторов, с одной стороны, и вазоконстриктивных, протромботических и пролиферативных факторов, с другой стороны, с преобладанием последних.
Исследование скоростных и спектральных показателей кровотока в сонных и позвоночных артериях показало достоверное повышение периферического сопротивления у больных с РС по сравнению с группой контроля. Кроме того, достоверно меньшей была у больных РС и объемная скорость кровотока во внутренних сонных артериях.
Скорость пульсовой волны в аорте как показатель ригидности ее стенки у больных РС была достоверно выше, чем в контроле. Также выявлены достоверное повышение жесткости сонных артерий и ее зависимость от возраста, пола, типа течения и инвалидности.
На основании анализа полученных данных о структурнофункциональном состоянии магистральных сосудов и церебральной гемодинамики необходимо отметить, что большинство структурных и функциональных показателей у больных РС не соответствуют их календарному возрасту. Полученные нами данные характерны для более старших людей.
Таким образом, наши исследования подтверждают вывод Н.П. Волошиной с соавт. (2010), что у больных РС идет ускоренный процесс старения клеток и всего организма.
О важности сосудистогемодинамического звена в развитии и течении заболевания РС говорит и тот факт, что частота этих структурнофункциональных нарушений коррелирует с типом течения заболевания, выраженностью неврологических проявлений заболевания, возрастом и полом больных.
Полученные данные о роли сосудистого компонента в возникновении и течении РС могут быть критериями прогноза и патогенетического лечения.