KillTheB писал(а):График лечения.
Доксициклин 100мг перорально раз в день, со стаканом воды, убедившись что доксициклин хорошо переносится(несколько недель) добавляем
Азитромицин 250мг перорально три раза в неделю.(альтернатива Рокситромицин 150мг 2 раза в день), убедившись, что терапия хорошо переносится, наращиваем дозу доксициклина до 200мг в день. Причина такого постепенного наращивания дозы антихламидийных препаратов в том, чтобы минимизировать реакцию на вымирание бактерии(*при разрушении она выделяет эндотоксин). Эта реакция может быть тяжелопереносимой.
Внимание: при стремительно прогрессирующем РС может быть разумным назначить полные дозы с самого начала, т. к. риск возникновения сильных реакций на вымирание бактерии компенсируется возможностью остановить быстрое развитие.
Комбинация антибиотиков принимается длительный срок. Через 2 или 3 месяца в схему лечения добавляется метронидозол (перорально). В первый пульс метронидозола принимаетя только 1 день. Как только реакция на метронидозол ослабевает период приёма(*пульс) увеличивается ещё на 1 день и так до 5 дней. Не существует иного основания для прерывистой терапии метронидозолом, кроме того, что он тяжело переносится многими пациентами, если пациент способен принимать его непрерывно следует это делать. Дозировка метронидозола 400мг 3 раза в день. Если есть подозрения, бактериальная нагрузка велика, стоит начать с малых дозировок(*400мг 1 раз).
(Н-)ацетилцистеин(NAC) (*АЦЦ) 600мг раз в день или 1200мг дважды в день принимается длительный срок. Это широко распространенная пищевая добавка. Это ацетилированная серосодержащая амино-кислота, и ожидается, что она будет вызывать преждевременное разрушение оболочки элеметарного тела хламидофилы, тем самым убивая её. Начинать приём стоит с дозы в 600мг в день, при хорошей переносимости доза удваивается. NAC также защищает печень, что может быть полезным, стремительная гибель большого количества бактерий может вызвать нарушения функции печени. Если NAC тест вызывает тяжелопереносимую реакцию, его приём можно отложить до момента, когда антибиотики будут хорошо переноситься. Считается, что доксициклин и азитромицин медленнее уничтожают элементарные тела хламидофилы, т.к. это происходит внутри клеток хозяина.
Курс лечения продолжается порядка года. Это очень важно, ведь хламидофилу очень сложно удалить из определённых типов клеток. Рекомендации для острой инфекции(обычно 2-6 недель монотерапии доксициклином) совершенно неэффективны. Организм не уничтожается таким лечением, но переводится в более глубокую хроническую форму. Это признают, но недооценивают. [см. Р. Войснер, М. Гроуэр, А. Фриз и соавт. «Длительные курсы лечения рокситромицином пациентов с рассеянным склерозом» Инфекции 2006; 34(6):342-4] Эффективное лечение должно затрагивать все стадии жизни организма.
Конечной целью являются курсы с перерывами. Это заключительный этап лечения. 14- дневные курсы доксициклина с рокситромицином и 5-дневные пульсы метронидозолом в середине. Курсы проводятся раз в месяц. Затем интервал между курсами осторожно увеличивается. Рифампицин, не подходящий для периодического приёма может быть заменён азитромицином.
Сейчас пожалел, что в обсуждении не участвует гастроэнтеролог
(Метронидазол, кстати, он рекомендует).
С другой стороны, не поспоришь - тяжелые симптомы рс перевешивают многое из побочных проявлений такого лечения. И, отдаю должное Вашим трудам, когда нечего терять, это - тоже путь.
Добавили бы в курс что-нибудь для сохранения жкт и антигистамины, было бы покрасивше.
Вот только, что насчет повторного заражения? Хламидофила же, в окружающей воздушно-капельной среде, вряд ли появляться прекратит, а регулярные "короткие пульсы", как Вы их называете, эти самые побочные проявления могут и многократно усилить.
Потому невольно и задаешься вопросом, какое "лечение" более щадящее. Это или официальное. И лечение-ли все это вообще.
Когда я начал курс, я уже почти наверняка знал, что ничем не рискую.
