Обострение рассеянного склероза

[elena_a]

Добрый вечер, меня зовут Елена
в ноябре началось обострение РС. Парез отводящего нерва. Провели пульсотерапию. Быстрого эффекта от гормонов не было.Прошло три месяца, но небольшое двоение при взгляде влево остается. Была у другого врача по поводу получения ПИТРС, она отправила на повторное МРТ с контрастом. Первое было без него и не показало отрицательной динамики. На втором выявлен один очаг диффузно накапливающий контрастное вещество (есть и другие). Врач сказала, что срочно надо ложиться опять в больницу и колоть гормоны. Новых клинических проявлений нет, ну или пока нет, я теперь и не знаю. Сказали, что начнутся. Пульсотерапию проводили с 21 ноября (сделали 5 капельниц). Сейчас опять прописала 5. Врачи у которых я лечилась до этого, против гормонов сейчас, так как нет клиники (новой). Сказали, если начнутся новые проявления, вот тогда и будем колоть. На основании МРТ данных гормоны не колят. Не знаю, что делать...

У Вас сохраняются симптомы обострения и выявлены МРТ данные за сохраняющуюся активность заболевания. В данной ситуации, я бы, наверное, рекомендовал провести пульс-терапию 3 граммами метилпреднизолона, а при отсутствии выраженного положительного эффекта - проведение курса лечебного плазмафереза через 4 недели после гормонов.
Оговорюсь, что не видя Вас и опираясь на короткое сообщение, можно давать только очень общие рекомендации, конкретно должен решать лечащий врач.

Александр Геннадьевич, большое спасибо за ответ.
С лечащим врачом пока решили воздержаться от пульс-терапии. по ее мнению мое состояние нормальное, положительная динамика есть и чувствую я себя хорошо. Пульс-терапия в ноябре положительной реакции не дала, сначала стало даже хуже. Показали мои снимки другому врачу, которая перый раз мне мрт делала. Она сравнила ноябрьский и эти, отрицательной динамики не увидела и очага (накапливающего вещество) тоже. Не знаю, как может на один снимок такое разное описание получится.

[Диана]

Глаз еще до конца не восстановился (в декабре было обострение), но у меня появились сильные головукрежния, недели три уже как. Невролог назначил бетасерк 24 мг 1 таблетка по утрам.
Потом в левой руке было странное напряжение, вроде сжать получалось, но было ощущение неловкости, писать было особенно неудобно. Сейчас эти ощущения уменьшились. Но появились мурашки и онемение в ногах, в обеих, уже дня два-три. Собственно, это декабрьское обострение еще до конца не прошло?

[Ilves]

Глаз еще до конца не восстановился (в декабре было обострение), но у меня появились сильные головукрежния, недели три уже как. Невролог назначил бетасерк 24 мг 1 таблетка по утрам.
Потом в левой руке было странное напряжение, вроде сжать получалось, но было ощущение неловкости, писать было особенно неудобно. Сейчас эти ощущения уменьшились. Но появились мурашки и онемение в ногах, в обеих, уже дня два-три. Собственно, это декабрьское обострение еще до конца не прошло?

Здравствуйте, Диана,
описанные Вами жалобы могут быть обусловлены как активностью процесса (сохраняющейся с декабря или новой), так и неспецифическими причинами - изменением атмосферного давления и тп. Без данных объективного неврологического осмотра говорить очень сложно.

[Екатерина 85]

Здравствуйте! В январе 2010г. мне поставили РС начальная стадия. Обращались в Нижнем Новгороде к специалисту, было проведено лечения Метипредом, наступило улучшения. В августе 2010г. я забеременила лечение не проводилось, после рождения ребенка наблюдалась у невропатолога в поликлинике, состояние было стабильное, ухудшения не было, т.к. я кормила грудью повторное МРТ не проводилось. В феврале 2012г. произошло легкое онемение левой руки, может ли это связано с обострением моего заболевания? Что мне делать? К кому обратититься?

[Екатерина 85]

Скажите, пожалуйста, можно ли обострение РС провести повторно метипредом? Можно ли поддерживать лечение преднизолоном весну и осень?

[Prakhova]

Это может быть обострение. Вам следует обратиться к неврологу. Вероятно, следует выполнить контрольное МРТ с контрастированием.

[Prakhova]

Если обострение не удалось купировать одним курсом пульс-терапии, то возможен его повтор (интервал между курсами определяется врачом). Профилактическое лечение преднизолоном проводить не следует, так как это может привести к гормонозависимым обострениям.

[Диана]

описанные Вами жалобы могут быть обусловлены как активностью процесса (сохраняющейся с декабря или новой), так и неспецифическими причинами - изменением атмосферного давления и тп. Без данных объективного неврологического осмотра говорить очень сложно.

Спасибо за ответ. А может ли ухудшение самочувствия быть вызвано перерывом в приеме копаксона? Хотя перерыв пока небольшой (последний укол был 11-го февраля), так что этот вопрос просто, чтобы удостоверится.

[Prakhova]

Хотя терапия ПИТРС должна быть непрерывной, 10-дневный перерыв в терапии Копаксоном к ухудшению течения заболевания или обострению не приводит.

[игуана]

Подскажите пожалуйста очаги по МРТ могут сами спустя время исчезать ? Один врач говорит что нет а в другой больнице другой врач говорит что да... тогда как же динамику судят по МРТ.