Спастика

[tmz123]

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, как можно снять или хотя бы уменьшить спастику ног. Баклофен, Сирдалур и мидокалм ощутимых результатов не приносят. Мидокалм вообще не действует, а от баклофена просто клонит в сон и ноги становятся абсолютно ватными (даже при очень малых дозах). Врачи никаких других лекарств не предлагают.
Спасибо.

[Prakhova]

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, спастические явления сопровождаются болевыми ощущениями или нет? Если да, то можно обсудить прием тебантина или его аналогов, если нет, то можно подумать о приеме противосудорожного препарата ламотриджин. Однако, прежде чем снимать спастику, необходимо понять насколько выражена у Вас слабость в ногах. Может быть, что только наличие спастичности позволяет Вам на них опираться.

[tmz123]

Дело в том, что я опираюсь на ноги, но не могу их распрямить. Т.е. передвигаться приходится буквально на полусогнутых ногах. (естественно, только в пределах квартиры, на улицу вообще не хожу). Боли как таковой нет, но очень неприятные ощущения, как будто ноги "в клещах держат". При любой попытке выпрямиться буквально подпрыгиваю! Ноги вытягиваются как на пружине и устоять невозможно.
Может быть, говорю как-то путано, но по-другому просто не могу объяснить эти ощущения.

[tmz123]

Вчера мне посоветовали Тиоктацид (Берлитион). Этот препарат вроде бы применяют для восстановления чувствительности, но вроде бы и от спастики помогает. Стоит ли его попробовать?

[Prakhova]

Здравствуйте, Яна.
Мы посмотрели Ваши выписки и результаты МРТ. Складывается впечатление, что Вы, возможно, страдаете не рассеянным склерозом, а другим демиелинизирующим заболеванием, которое называется острый диссеминированный рассеянный энцефаломиелит (ОДЭМ). Это заболевание похоже на рассеянный склероз по клиническим проявлением и картине МРТ, но носит не рецидивирующий или прогрессирующий, а, так называемый однофазный, характер (одна клиническая атака, после которой больной долго восстанавливается). Часто развитие ОДЭМ провоцируется вирусными инфекциями, прививками и др. В вашей ситуации хотелось бы увидеть повторное МРТ головного и спинного мозга (грудного отдела) с контрастированием, чтобы оценить активность процесса в настоящий момент и оценить объем поражения. Складывается впечатление, что за прошедший с начала заболевания период времени, прогрессирования заболевания не отмечается. В этой ситуации до окончательного определения Вашего диагноза, возможно, стоило бы отказаться от препарата Ребиф, который в первую очередь предотвращает развитие обострений, а так же может способствовать спастичности, и перейти на лечение Копаксоном, так как он способствует ремиелинизации. Кроме того, необходимо сделать акцент на реабилитационном лечении: инфузионная терапия препаратами альфа-липоевой кислоты (тиоктацид, берлитион, тиогамма), витаминами группы В, Нобеном, тренталом. Для борьбы со спастичностью можно попробовать физиотерапевтические процедуры (парафин, электро-магнитные стимуляции, точечный массаж) и подбирать лекарственную терапию (мидокалм, баклофен, сирдалуд, возможно в сочетании с бензодиазепинами и т.д.). Так как у Вас есть клинические признаки поражения спинного мозга, попробуйте добиться, чтобы Вас направили в реабилитационный центр для спинальных больных, если таковой у Вас есть.

[tmz123]

Большое спасибо за ответ. Я обязательно покажу Ваши рекомендации врачу, который меня наблюдает.

[витальяна]

Здравствуйте! мне не дает нормально ходить спазм в ногах. Ноги почти не сгиб. в коленях при ходьбе. Мидокалм, сирдалуд, амантадин не помогают.

[Prakhova]

Здравствуйте, Витальяна.
Почитайте тему в форуме: "спастика". Первое о чем хотелось бы вас спросить: как звучит Ваш диагноз? - т.к. причины спазма в ногах могут быть различными. Если Вы проходили какое-либо обследование и лечение, то было бы оптимальным, если бы Вы прислали копии мед. документов.

[витальяна]

здравствуйте.спасибо за ответ. мой диагноз - рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение.Умеренный атаксический синдром.Умеренный центральный тетрапарез с преимущественным нижним парапарезом. нарушение функции тазовых органов по типу императивных позывов к мочеиспусканию. умеренный гидроцефальный синдром. Год ставила бетаферон, чувствовала себя только хуже,отказалась от него год назад. До него ставила ребиф месяц, состояние ухудшилось,также отказалась.

[витальяна]

Лидия Николаевна, копии мед. документов обследования и лечения вышлю позже.