РС у детей

[Evgeniy4]

Моему сыну 13 лет поставили диагноз - РС и сопутствующее заболевание - атрофия зрительных нервов.
Специфического лечения не было назначено, т.к. по словам лечащего врача сначала необходимо посмотреть динамику, т.е. изменения МРТ через 3 месяца. Прошу ответитить так ли необходима эта отсрочка в лечении, учитывая что как правило на ранних стадиях лечение более эффективно и какие препараты для лечения РС можно применять у детей.

[Prakhova]

Если диагноз действительно подтвержден (наличие 2-х и более обострений, наличие очагов демиелинизации на МРТ, исключены нейроинфекциии др.), то следует обсуждать назначение иммуномодулирующей терапии. В России для лечения детишек зарегистрирован Ребиф 22.

[Evgeniy4]

Если диагноз действительно подтвержден (наличие 2-х и более обострений, наличие очагов демиелинизации на МРТ, исключены нейроинфекциии др.), то следует обсуждать назначение иммуномодулирующей терапии. В России для лечения детишек зарегистрирован Ребиф 22.

Большое спасибо за ответ. Не могли бы уважаемые врачи подсказать, является ли атрофия зрительных нервов следствием РС, или это самостоятельное заболевание - его необходимо лечить отдельно от лечения РС. т.к. мнение противоречивое у окулиста и невролога.
Вопрос очень волнует у ребенка в течении месяца зрение упало с 1 до 0,03 в левом глазу, наблюдается атрофия и на правом глазу.
Кроме того, если есть возможность пояснить, перед постановкой диагноза РС у ребенка наблюдался самопроизвольный подвывих шеи C I, есть ли связь с РС.

[Prakhova]

У мальчиков при быстро развивающейся прогрессирующей атрофии зрительных нервов необходимо исключить наследственное заболевание - болезнь Лебера. Заболевание проявляется не в каждом поколении. С целью диагностики необходимо провести генетический анализ крови. Координаты:

Медико-генетический научный центр
Россия, Москва ул. Москворечье д.1 тел 8 (495) 324 2004
Лаборатория наследственных болезней обмена веществ тел. 8(499)612-96-71

[Evgeniy4]

[quote="Prakhova"]У мальчиков при быстро развивающейся прогрессирующей атрофии зрительных нервов необходимо исключить наследственное заболевание - болезнь Лебера. Заболевание проявляется не в каждом поколении. С целью диагностики необходимо провести генетический анализ крови.


Уважаемая Лидия Николаевна!
По данным интернета болезнь Лебера может сопровождаться симптомами, сходными с проявлением РС. Однако я не нашел данных , сопровождается ли болезнь Лебера изменениями на снимках МРТ, характерных для РС. На МРТ зафиксированы 5 склеротических бляшек размером 4-12 мм. Другие анализы, в том числе вызванных потенциалов так же указывают на РС.
Предположить же, что у ребенка одновременно две такие редкие и тяжелые болезни...
Учитывая Ваш богатый опыт наблюдения больных с РС, какова обычно скорость падения остроты зрения при РС и степень потери зрения , а так же насколько может восстановится зрение в период ремиссии. Я понимаю, конечно же, что протекание РС очень индивидуально, но есть же какая то средняя статистика.
С уважением, Евгений.

[Prakhova]

Добрый вечер
Быстро прогрессирующая потеря зрения при РС характерна в основном только для особой формы этого заболевания - оптикомиелита Девика. Выполнялась ли Вашему сыну МРТ шейного отд. позвоночника? Возможно, имеет смысл выполнить ан. крови на аквапорин (его выполняют у нас в СПб). В остальных случаях обычно зрение, несмотря на постепенное развитие атрофии зрительных нервов, достаточно долго остается достаточно сохранным. Доэе после перенесенного ретробульбарного неврита оно чаще всего достаточно быстро восстанавливается, хотя иногда и не полностью. Думаю, что Вам все-таки стоит провести генетическое обследование. Кроме того, для более подробного обсуждения заболевания Вашего сына имеет смысл прислать мед. документы и МРТ в электронном виде. К сожалению, по рассказанным Вами данным я не могу дать более подробные советы.

[Еена]

Добрый день!Моему сыну 7,5 лет.Страдает эпилепсией с июля 2010 года.В ноябре 2010 года сделали очередное МРТ.По сравнению с предыдущим обследованием есть легкое расширение латерального и третьего желудочков с закруглением, в основном, затылочных рогов, а также передних рогов.
Кроме этого, есть усиление сигнала T2 в белом превентрикулярном веществе.
В сагиттальной серии при Т-2 взвешивании визуализирован артефакт течения на протяженности акведука и в начале четвертого желудочка, так что речь не идет об обструктивной гидроцефалии.
Дополнительно создается впечатление расширения пространств, расположенных вне вещества головного мозга по сравнению с предыдущей проверкой.
Структура мозга, кроме этих обнаружений, в норме. С взрослой и соответствующей возрасту миелинизацией без масс-эффекта, фокального кровотечения или очагового накопления, расположенного вне вещества головного мозга.
Латеральные желудочки, кроме своих размеров, симметричны и на срединной линии.
Следует отметить двустороннюю кисту сосудистых сплетений.
Задняя черепная ямка, мозжечок, мозговой ствол и шейно-черепной переход в границах нормы.
Мозолистое тело, гипофиз, зрительный перекрест тоже в границах мозга.
У меня нет данных касательно эпилептогенного очага на ЭЭГ, из первичного сканирования не виден структурный кортикальный очаг, подходящий к аномалии миграции или другому патологическому очагу.
После введения контрастного вещества без патологического усиления.
На корональных сериях симметричная структура в медиальных височных долях.
Заключение:
За относительно короткий период после предыдущей проверки визуализировано расширение желудочков и бороздок, больше выделяется расширение желудочков, с усилением превентрикулярного Т2 сигнала.
Несмотря на то, что не видно признаков обструкции, но увеличение желудочков больше, чем увеличение пространств, расположенных вне вещества головного мозга, все-таки вызывает подозрение на гидроцефалию.
Скажите,может ли усиление Т2сигнала говорить о начале РС?

[Ilves]

Это не является признаком РС.

[yulias]

здравствуйте. мои муж болеет рассеянным склерозом вот уже 13 лет. Заболел,в 18 лет, сразу после вакцинации ( гепатит Б ) , во Франции.Замечу, что мой муж был рождён посредством щипцов и у него навсегда остались следы в районе висков и что он не был вскормлен грудным молоком.Могли ли как-то повлиять эти факторы на развитие Р.С у него. У нас двое сыновей.Скажите , у них большой риск заиметь рассеянный склероз? И с какого возвраста могут заболеть этой болезнью дети. Заранее очень признательна за ваш ответ. Юлия.

[admin]

здравствуйте. мои муж болеет рассеянным склерозом вот уже 13 лет. Заболел,в 18 лет, сразу после вакцинации ( гепатит Б ) , во Франции.Замечу, что мой муж был рождён посредством щипцов и у него навсегда остались следы в районе висков и что он не был вскормлен грудным молоком.Могли ли как-то повлиять эти факторы на развитие Р.С у него. У нас двое сыновей.Скажите , у них большой риск заиметь рассеянный склероз? И с какого возвраста могут заболеть этой болезнью дети. Заранее очень признательна за ваш ответ. Юлия.

1. http://rscleros.ru/180.php
viewtopic.php?f=3&t=1382&p=3508&hilit=%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C#p3906

2. Раньше 10 лет маловероятно, наиболее вероятно в 15-35.