как ставится правильный диагноз

[Оля Павлова]

Здравствуйте.
заболела в мае 2019,МРТ делали06.06.2019 заключение МР- признаки демиелинизирующего поражения головного мозга- острый рассеянный энцефаломиелит. В описании при выписке из больницы прочитала : перивентикулярно боковым желудочкам, в белом веществе обоих полушарий большого мозга,субкортикально, в проекции обоих таламусов, правой внутренней капсулы определяются множественные очаги размером от0,3 до 1,5 см очаги имеют высокий сигнална Т2 ВИ и FLAIR, низкий сигнал на Т1 ВИ, признаки выраженного перифокального отека с кольцевидным ограничением диффузии на DWI/
перечитала кучу статей и диссертаций. и поняла что РС и острый рассеянный энцефаломиелит это не одно и тоже хотя признаки и лечатся почти одинаково. проявления теже кроме двоения , часть симптомов на сегодня утитхли, , но по ощущениям слабость сильная, тремор, спазмы в левой руке и ноге., хожу кое как.
Подскажите где я увижу какой диагноз поставили или нет ? Кто и где его ставит и действительно ли это РС? заранее спасибо

[Ilves]

Здравствуйте.
заболела в мае 2019,МРТ делали06.06.2019 заключение МР- признаки демиелинизирующего поражения головного мозга- острый рассеянный энцефаломиелит. В описании при выписке из больницы прочитала : перивентикулярно боковым желудочкам, в белом веществе обоих полушарий большого мозга,субкортикально, в проекции обоих таламусов, правой внутренней капсулы определяются множественные очаги размером от0,3 до 1,5 см очаги имеют высокий сигнална Т2 ВИ и FLAIR, низкий сигнал на Т1 ВИ, признаки выраженного перифокального отека с кольцевидным ограничением диффузии на DWI/
перечитала кучу статей и диссертаций. и поняла что РС и острый рассеянный энцефаломиелит это не одно и тоже хотя признаки и лечатся почти одинаково. проявления теже кроме двоения , часть симптомов на сегодня утитхли, , но по ощущениям слабость сильная, тремор, спазмы в левой руке и ноге., хожу кое как.
Подскажите где я увижу какой диагноз поставили или нет ? Кто и где его ставит и действительно ли это РС? заранее спасибо

Да, ОРЭМ и РС - разные заболевания. Но достаточно часто ставят диагноз ОРЭМ после первой атаки РС (когда еще нет доказательств перехода заболевания в хроническую форму).
Ставит диагноз врач-невролог, у него и надо спросить.

[Оля Павлова]

Спасибо, за ответ.
проблема что врачей неврологов очень много, в поликлинике, в городской больнице, в областной больнице. все говорят очень расплывчато. понимаю, что боятся ошибиться. В выписке из больницы невролог поставила ОРЭМ. направили на консультацию в ОКБ Кемерово. там подтвердили заключение МРТ и предложили госпитализацию с проведением плазмофереза.
когда и при каких обстоятельствах могут появиться доказательства хронического РС, может надо дополнительные анализы сдавать? Или ждать новую атаку?
Может ли плазмоферез повредить или сделать хуже? Боюсь рецидива.
ОРЭМ- это инфекционное заболевание ГМ? значит следует ждать какого-то исследования на определения вида инфекции, а далее лечения от инфекции, что за препараты это могут быть.
Извините, за сумбурность , я еще не отошла от депрессии, так внезапно все произошло.
Тем более что сначала все врачи говорили о РС . лечение назначили : преднизолон по схеме до 25.07.2019 , а с 30.07.19 плазмоферез в областной.
Спасибо.

[Ilves]

Спасибо, за ответ.
проблема что врачей неврологов очень много, в поликлинике, в городской больнице, в областной больнице. все говорят очень расплывчато. понимаю, что боятся ошибиться. В выписке из больницы невролог поставила ОРЭМ. направили на консультацию в ОКБ Кемерово. там подтвердили заключение МРТ и предложили госпитализацию с проведением плазмофереза.
когда и при каких обстоятельствах могут появиться доказательства хронического РС, может надо дополнительные анализы сдавать? Или ждать новую атаку?
Может ли плазмоферез повредить или сделать хуже? Боюсь рецидива.
ОРЭМ- это инфекционное заболевание ГМ? значит следует ждать какого-то исследования на определения вида инфекции, а далее лечения от инфекции, что за препараты это могут быть.
Извините, за сумбурность , я еще не отошла от депрессии, так внезапно все произошло.
Тем более что сначала все врачи говорили о РС . лечение назначили : преднизолон по схеме до 25.07.2019 , а с 30.07.19 плазмоферез в областной.
Спасибо.

Подтверждением хронизации процесса могут быть: новые обострения; новые очаги на Т2 взвешенных изображениях; новые очаги, накапливающие контраст; одновременное наличие накапливающих и не накапливающих контраст очагов; наличие олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.
Для постановки диагноза рассеянный склероз необходимо что-то из вышеперечисленного.
ОРЭМ - редкое заболевание, которое обычно протекает очень тяжело (до реанимации), но в последствие не возвращается (хотя существуют возвратные формы).
Плазмаферез вреда не даст в любом случае.
Насчет гормонов в таблетках - я бы очень сильно подумал. Хотя тут конечно заочно сложно рекомендовать.
Если будет необходимость и желание, Вы всегда можете приехать к нам на дообследование.

[Оля Павлова]

Дообследование нужно мне.
Но как в Ваш институт попасть?
ранее выкладывали в 2015 году приглашение на госпитализацию всем желающим,
но сейчас я не вижу этого на сайте.
и по ценам узнать хочется, можно будет обследоваться по ОМС, если прописка будет в С-П?
С кем нужно связаться и куда направить результаты исследований? подскажите пожалуйста!

[Ilves]

Дообследование нужно мне.
Но как в Ваш институт попасть?
ранее выкладывали в 2015 году приглашение на госпитализацию всем желающим,
но сейчас я не вижу этого на сайте.
и по ценам узнать хочется, можно будет обследоваться по ОМС, если прописка будет в С-П?
С кем нужно связаться и куда направить результаты исследований? подскажите пожалуйста!

Институт мозга - Федеральный Центр, поэтому принимает пациентов из всех регионов России.
Для госпитализации к нам необходимо связаться с Праховой Лидией Николаевной - зав отделения неврологии, согласовать с ней дату приезда и получить направление в поликлинике по месту жительства.
На Санкт Петербург клинике выделяют ограниченное количество квот, поэтому для пациентов с Петербургской пропиской лечь не всегда возможно. Для всех других регионов ограничений не существует.