Не назначают ПИТРС
Добавлено: 15 фев 2019, 16:06Уважаемые специалисты!
Если возможно, хотела бы услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации.
Мне 51 год. г.Москва.
Диагноз РС впервые поставили в сентябре 2018 года в НИИ Неврологии на основании МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, сделанного в конце августа.
Дебют, по все вероятности, был в феврале 2015 года (головокружения, слабый парез правой ноги), но тогда полного обследования не проводилось, неврологом медицинского центра был поставлен диагноз вестибулярный синдром, обострение «снялось» ноотропами и вестибо. До августа 2018 года никакой симптоматики не было.
В сентябре 2018 года при обострении (парез правой ноги, слабый парез правой руки, головокружения несистемного характера, пароксизмальные нарушения речи, ухудшение зрения) в НИИ Неврологии была проведена пульстерапия солумедролом – 6 капельниц, а также рекомендовано назначение ПИТРС.
При назначении ПИТРС получила направление на ряд анализов, в т.ч. на антитела к аквапорину-4. Все анализы в пределах референсных значений, антитела к аквапорину-4 показали результат 1:80. С подозрением на оптикомиелит была направлена на МРТ шоп и гоп, исследование ЗВП, а также рекомендовали повторную сдачу анализа во избежание ошибки, т.к. клиническая картина на оптикомиелит не похожа.
МРТ ОНРМ не подтвердил (максимальный очаг в шоп – 1см), по рез-там исследования звп – поражение правого глаза – умеренное, левого глаза – значительное (близорукостью страдаю с детства, причем на правом глазе – незначительной, на левом – средней), при повторной сдаче анализов титры на антитела к аквапорину-4 были 1:10 (в инвитро) и 2,3 по другой методике (в НИИ неврологии) при реферсных от 0 до 3. Все это происходило в течение февраля 2019 года
ПИТРС в итоге мне тем не менее не назначили, мотивируя тем, что антитела все-таки присутствуют,хотя находятся в референсной зоне, рекомендовали в мае еще раз сделать МРТ шоп и гоп с контрастом и еще раз сдать на антитела к аквапорину-4, чтобы посмотреть динамику.
В НИИ Неврологии с этим не согласны, считая, что мне немедленно нужно приступать к ПИТРС, но сами они их назначить не могут.
Сейчас я фактически никакого лечения не получаю, пью только БАДы и витамины (Д3, Омега-3, октолипен, карнитон, убихинол, треонат магния).
После проведенной в сентябре пульстерапии практически вся симптоматика обострения исчезла, сохранялась только спазматика правой ноги, но на фоне применения карнитона состояние в течение месяца полностью нормализовалось.
Сейчас никаких симптомов не наблюдается. Бегаю, занимаюсь фитнесом, плаваю, работаю.
Как Вы считаете, насколько обоснованы опасения по поводу назначения мне ПИТРС?
Если возможно, хотела бы услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации.
Мне 51 год. г.Москва.
Диагноз РС впервые поставили в сентябре 2018 года в НИИ Неврологии на основании МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, сделанного в конце августа.
Дебют, по все вероятности, был в феврале 2015 года (головокружения, слабый парез правой ноги), но тогда полного обследования не проводилось, неврологом медицинского центра был поставлен диагноз вестибулярный синдром, обострение «снялось» ноотропами и вестибо. До августа 2018 года никакой симптоматики не было.
В сентябре 2018 года при обострении (парез правой ноги, слабый парез правой руки, головокружения несистемного характера, пароксизмальные нарушения речи, ухудшение зрения) в НИИ Неврологии была проведена пульстерапия солумедролом – 6 капельниц, а также рекомендовано назначение ПИТРС.
При назначении ПИТРС получила направление на ряд анализов, в т.ч. на антитела к аквапорину-4. Все анализы в пределах референсных значений, антитела к аквапорину-4 показали результат 1:80. С подозрением на оптикомиелит была направлена на МРТ шоп и гоп, исследование ЗВП, а также рекомендовали повторную сдачу анализа во избежание ошибки, т.к. клиническая картина на оптикомиелит не похожа.
МРТ ОНРМ не подтвердил (максимальный очаг в шоп – 1см), по рез-там исследования звп – поражение правого глаза – умеренное, левого глаза – значительное (близорукостью страдаю с детства, причем на правом глазе – незначительной, на левом – средней), при повторной сдаче анализов титры на антитела к аквапорину-4 были 1:10 (в инвитро) и 2,3 по другой методике (в НИИ неврологии) при реферсных от 0 до 3. Все это происходило в течение февраля 2019 года
ПИТРС в итоге мне тем не менее не назначили, мотивируя тем, что антитела все-таки присутствуют,хотя находятся в референсной зоне, рекомендовали в мае еще раз сделать МРТ шоп и гоп с контрастом и еще раз сдать на антитела к аквапорину-4, чтобы посмотреть динамику.
В НИИ Неврологии с этим не согласны, считая, что мне немедленно нужно приступать к ПИТРС, но сами они их назначить не могут.
Сейчас я фактически никакого лечения не получаю, пью только БАДы и витамины (Д3, Омега-3, октолипен, карнитон, убихинол, треонат магния).
После проведенной в сентябре пульстерапии практически вся симптоматика обострения исчезла, сохранялась только спазматика правой ноги, но на фоне применения карнитона состояние в течение месяца полностью нормализовалось.
Сейчас никаких симптомов не наблюдается. Бегаю, занимаюсь фитнесом, плаваю, работаю.
Как Вы считаете, насколько обоснованы опасения по поводу назначения мне ПИТРС?