Рассеянный склероз - форум

Ilves писал(а):Прогрессирующее течение - клиническое понятие. Когда у человека постепенно, незаметно, медленно нарастают нарушения ходьбы, координации и тд, то можно говорить о прогрессировании. Например, год назад человек ходил в магазин (в 500 метрах от дома) и возвращался домой, а потом нужно было отдохнуть. Сейчас идет в магазин, а обратно уже не дойти. При этом резких ухудшений не было, на МРТ без динамики. Можно говорить о прогрессировании.
.

ЮСС писал(а):Александр Геннадьевич, Вы где-то на форуме объясняли уже, но я никак не смогла найти, пожалуйста, напишите еще раз - почему при ППРС или ВПРС новых очагов на МРТ уже может не быть, а симптоматика новая появляется, состояние ухудшается, ПИТРС не назначают?

Основная проблема при вторичном прогрессировании (ВП) заключается в том, что с течением времени внутри ЦНС образуются так называемые третичные фолликулярные структуры, образования похожие на лимфатические узлы. В них поселяются клетки иммунной системы, которые поддерживают воспаление в мозге. Получается ситуация когда нет острых эпизодов, связанных с активацией иммунной системы и прорывом ГЭБ, а воспаление идет постоянно и разрушение мозговых структур нарастает. Поэтому на МРТ с контрастом при ВП РС мы не видим накапливающих контраст очагов (связанных с нарушением ГЭБ), а симптомы РС нарастают.
В настоящее время основное внимание в плане предотвращения прогрессирования направлено на препараты. влияющие на В клетки (именно они первыми "поселяются" в ЦНС). Раньше считалось, что В лимфоциты могут только вырабатывать антитела, которые не играют важной роли в патогенезе РС, но оказалось, что В клетки могут выполнять различные функции (антигенпредставление, регуляция Т клеточного ответа и тд). Поэтому, если нейтрализовать эти клетки в ЦНС, то можно предотвратить хроническое воспаление и прогрессирование РС.
Ильвес Александр Геннадьевич