Обострение рассеянного склероза

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Prakhova » 04 ноя 2015, 16:53

Вероятнее всего - это обострение.
В такой ситуации показан или повторная пульс-терапия или плазмаферез в последующим введением дексаметазона или метипреда (врач оценивает конкретную ситуацию при очном осмотре)
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2196
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение olesia » 05 ноя 2015, 15:38

Ilves писал(а):Дексаметазон в высоких дозах оказывает выраженное положительное влияние при обострении РС. К сожалению, контролируемых исследований использования в/в или в/м дексаметазона по сравнению с метилпреднизолоном не проводилось. Известно, что дексаметазон обладает более выраженным иммуносупрессивным и противоотечным действием, но и побочных эффектов может быть больше. Поэтому лечение лучше проводить под наблюдением врача (в стационаре оптимально). Лечение в/м дексаметазоном намного более проще технически и несравненно дешевле пульс терапии метилпреднизолоном.

Спасибо за ответ. Я наверное из тех кому диксаметазон помогает лучше метипреда.
Что бы вы могли посоветовать от сильной слабости в ногах и от сильной шаткости ?

Лучше с чего начать с уколов дексаметазона по схеме доктора Праховой, а потом мексидол капельно и Церебролизин в/в. Или наоборот сначала мексидол,а потом дексаметазон?
Спасибо.
olesia
 
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 03 ноя 2015, 02:05

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение михась » 12 ноя 2015, 08:41

Здравствуйте, есть рассеянный склероз, лег в больницу с жалобами на слабость в ногах - трудно долго идти и боли после ходьбы. Там сказали что это обострение и сделали пульс-терапию метипреда 5 раз по 375мг., почему не 1000мг. непонятно. После выписки простуда.
Повлияет ли простуда на купирование обострения , прошла неделя, а все как и было, не проходит.
Какое время должно пройти после пульc-терапии для улучшения состояния и может ли повлиять простуда (горло и насморк без повышения t ) на это? или обострение хуже купируется малой дозой гкс?
Последний раз редактировалось михась 16 ноя 2015, 17:33, всего редактировалось 5 раз(а).
михась
 
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 июн 2014, 00:00

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение OKS » 13 ноя 2015, 22:39

После курса солумедрола мне рекомендовали принимать иммуномодулятор трансферфактор. Посоветуйте, стоит ли это делать. Спасибо!
OKS
 
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 28 окт 2015, 16:00

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Prakhova » 17 ноя 2015, 08:24

Не думаю, что это целесообразно, особенно если Вы получаете ПИТРС.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2196
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Prakhova » 17 ноя 2015, 08:28

михась писал(а):Здравствуйте, есть рассеянный склероз, лег в больницу с жалобами на слабость в ногах - трудно долго идти и боли после ходьбы. Там сказали что это обострение и сделали пульс-терапию метипреда 5 раз по 375мг., почему не 1000мг. непонятно. После выписки простуда.
Повлияет ли простуда на купирование обострения , прошла неделя, а все как и было, не проходит.
Какое время должно пройти после пульc-терапии для улучшения состояния и может ли повлиять простуда (горло и насморк без повышения t ) на это? или обострение хуже купируется малой дозой гкс?

Добрый день
Полагаю, что сейчас отсутствие эффекта от метипреда может объясняться ОРВИ. Необходимо дождаться полного излечения, а потом уже оценивать результат. Хотя пульс-терапия Метипредом в дозе 375 мг представляется несколько странной и не совсем понятно, чем обоснованной.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2196
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Элигма » 18 ноя 2015, 13:19

Можно ли делать массаж в период обострения (онемение конечностей и живота)? Принимаемое лечение без гормонов (трентал, тиогамма, неуробекс, вигантол, омега-3,6,9)? Подошла очередь, а пропускать не хочется. Как быть?
Элигма
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: 16 янв 2013, 14:04

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Prakhova » 21 ноя 2015, 19:37

Массаж какой области Вы собрались делать? Если конечностей - то не противопоказан. От массажа воротниковой зоны и спины лучше воздержаться, и сначала вылечить обострение.
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2196
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Tanya86 » 21 ноя 2015, 21:08

Здравствуйте! Больше года назад были роды, потом началось обострение, которое купировали пульс-терапией. Обострение проявлялось в сильной шаткости, слабости, передвигалась только по стенке. После пульс-терапии, было улучшение, стало устойчивей,но до исходного состояние было далеко. Все это время диета, витамины, курсами тиогамма, гингобилоба, лецетин, иглотеррапия. Были периоды, когда чувствовала себя прекрасно, портом хуже, состояния чередовались. С наступлением осени поплохело, слабость в ногах,заносит, стала метиозависимой. Можно повести пульс-террапию?После последней проошло 11мес. Очень устала, хочу облегчения. Возможно пульс-террапию провести дексометазоном, а в таблетках пить метипред ? В своем городке Соду-медрол найти не могу. Дексаметазон на меня действует быстрей, но побочный эффект на лице, а солу-медрол эффект дает не сразу, но никакой побочки. Заранее спасибо за ответ,у нас нет специалистов знающих эту болезнь.
Tanya86
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 21 ноя 2015, 20:06

Re: Обострение рассеянного склероза

Сообщение Prakhova » 21 ноя 2015, 23:42

Думаю, что Вам действительно лучше пройти терапию ГКС. Или пульс-терапию Метилпреднизолоном (Солу-медролом) 1000 мг в/в капельно №3-5 (НО НЕ В ТАБЛЕТКАХ!) или,если нет Метипреда, курс Дексаметазона в/м (схема лечения описана на сайте). В любом случае решение о назначение гормонов должен принимать Ваш врач. Надеюсь, что Вы уже возобновили терапию ПИТРС,
Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru
Аватара пользователя
Prakhova
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2196
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 12:48

Пред.След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 10